Clozapine (Français)

Nom générique : clozapine (KLOE za peen)
Nom de marque : Clozaril, FazaClo, Versacloz, Clopine, CloZAPine Synthon, Denzapine, Zaponex

Révision médicale : Sanjai Sinha, MD. Dernière mise à jour le 11 août 2020.

• Utilisations
• Avertissements
• Dosage
• Ce qu’il faut éviter
• Effets secondaires
• Interactions

Qu’est-ce que la clozapine ?

La clozapine est un médicament antipsychotique. Elle agit en modifiant l’action de substances chimiques dans le cerveau.

La clozapine est utilisée pour traiter la schizophrénie après l’échec des autres traitements.

La clozapine est également utilisée pour réduire le risque de comportement suicidaire chez les personnes atteintes de schizophrénie ou de troubles similaires.

La cyclozapine est disponible uniquement auprès d’une pharmacie certifiée dans le cadre d’un programme spécial.

Avertissements

La cyclozapine affecte votre système immunitaire. Vous pouvez contracter des infections plus facilement, même des infections graves ou mortelles. Appelez votre médecin si vous avez de la fièvre, des maux de gorge, une faiblesse ou un manque d’énergie.

La cyclozapine peut augmenter votre risque de convulsions, surtout à fortes doses. Évitez toute activité qui pourrait être dangereuse si vous avez une crise ou si vous perdez connaissance.

La cyclozapine peut provoquer de graves problèmes cardiaques. Appelez immédiatement votre médecin si vous avez des douleurs thoraciques, des difficultés à respirer, des battements cardiaques rapides ou battants ou des vertiges soudains.

La cyclozapine n’est pas approuvée pour une utilisation chez les personnes âgées souffrant de psychose liée à la démence.

Avant de prendre ce médicament

La clozapine peut augmenter le risque de décès chez les personnes âgées atteintes de psychose liée à la démence et n’est pas approuvée pour cet usage.

Vous ne devez pas prendre de clozapine si vous y êtes allergique.

Pour vous assurer que ce médicament est sans danger pour vous, dites à votre médecin si vous avez déjà eu :

• des problèmes cardiaques, une hypertension artérielle,

• une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral (y compris un « mini-accident vasculaire cérébral »);

• un syndrome du QT long (chez vous ou un membre de votre famille) ;

• un déséquilibre électrolytique (tel qu’un faible taux de potassium ou de magnésium dans votre sang);

• une crise d’épilepsie, un traumatisme crânien ou une tumeur cérébrale ;

• Le diabète, ou des facteurs de risque tels que le surpoids ou des antécédents familiaux de diabète;

• Un taux élevé de cholestérol ou de triglycérides;

• La constipation ou des problèmes de transit intestinal ;

• une maladie du foie ou des reins;

• une hypertrophie de la prostate ou des problèmes de miction;

• un glaucome;

• une malnutrition ou une déshydratation ; ou

• si vous fumez.

La prise d’un médicament antipsychotique au cours des 3 derniers mois de la grossesse peut entraîner des problèmes respiratoires, des problèmes d’alimentation ou des symptômes de sevrage chez le nouveau-né. Cependant, vous pouvez avoir des symptômes de sevrage ou d’autres problèmes si vous arrêtez de prendre votre médicament pendant la grossesse. Si vous tombez enceinte, informez-en immédiatement votre médecin. N’arrêtez pas de prendre la clozapine sans l’avis de votre médecin.

Vous ne devez pas allaiter pendant que vous utilisez ce médicament.

La clozapine n’est pas approuvée pour une utilisation par des personnes de moins de 18 ans.

Comment dois-je prendre la clozapine?

Prenez la clozapine exactement comme prescrit par votre médecin. Suivez toutes les indications figurant sur l’étiquette de votre ordonnance et lisez tous les guides de médicaments ou les feuilles d’instructions. Votre médecin peut occasionnellement modifier votre dose.

Vous pouvez prendre la clozapine avec ou sans nourriture.

Agitez la suspension orale (liquide) pendant 10 secondes avant de mesurer une dose. Utilisez la seringue doseuse fournie ou utilisez un dispositif de mesure de la dose de médicament (pas une cuillère de cuisine).

Retirez un comprimé à délitement oral de l’emballage uniquement lorsque vous êtes prêt à prendre le médicament. Placez le comprimé dans votre bouche et laissez-le se dissoudre, sans le mâcher. Avalez plusieurs fois lorsque le comprimé se dissout.

La cyclozapine affecte votre système immunitaire et peut avoir des effets durables sur votre corps. Vous pouvez contracter des infections plus facilement, même des infections graves ou mortelles. Vous pouvez avoir besoin de tests médicaux fréquents pendant que vous utilisez ce médicament et pendant une courte période après votre dernière dose.

Vous ne devez pas arrêter d’utiliser la clozapine de façon soudaine. Suivez les instructions de votre médecin pour diminuer votre dose.

Si vous recommencez à prendre de la clozapine après 2 jours ou plus d’arrêt du médicament, vous devrez peut-être utiliser une dose plus faible que lors de l’arrêt. Suivez très attentivement les instructions de dosage de votre médecin.

Votre médecin peut vous recommander d’utiliser un laxatif pendant que vous prenez de la clozapine. N’utilisez que le type de laxatif recommandé par votre médecin.

Réservez à température ambiante, à l’abri de l’humidité et de la chaleur.

Informations sur la posologie

Dose habituelle pour adulte pour la schizophrénie :

Dose initiale : 12,5 mg par voie orale une ou deux fois par jour
Dose de titration et d’entretien : Peut augmenter la dose quotidienne totale par paliers de 25 mg à 50 mg par jour jusqu’à une dose cible de 300 mg à 450 mg par jour (administrée en doses fractionnées) à la fin de la deuxième semaine. Les augmentations ultérieures de la dose peuvent se faire par paliers allant jusqu’à 100 mg une ou deux fois par semaine.
Dose maximale : 900 mg par jour

-La numération absolue des neutrophiles (NAN) doit être de 1500/microL ou plus pour la population générale et d’au moins 1000/microL pour les patients présentant une neutropénie ethnique bénigne (NEB) documentée avant l’initiation du traitement ; pour poursuivre le traitement, la NAN doit être contrôlée régulièrement.
-Une faible dose initiale, une titration progressive et des doses divisées sont nécessaires pour minimiser le risque d’hypotension orthostatique, de bradycardie et de syncope.
-Lorsque le traitement est interrompu pendant 2 jours ou plus, ré-initier avec 12.5 mg une ou deux fois par jour ; en fonction de la tolérance, une dose recommencée peut être augmentée jusqu’à une dose précédemment thérapeutique plus rapidement qu’elle ne l’était pour le traitement initial.
Utilisations :
-Pour le traitement des patients gravement malades atteints de schizophrénie qui ne répondent pas de manière adéquate au traitement antipsychotique standard
-Pour réduire le risque de comportement suicidaire récurrent chez les patients atteints de schizophrénie ou de trouble schizo-affectif, qui sont jugés à risque chronique de revivre un comportement suicidaire, sur la base de l’histoire et de l’état clinique récent

Que se passe-t-il si j’oublie une dose ?

Prenez le médicament dès que vous le pouvez, mais sautez la dose oubliée s’il est presque temps de prendre la dose suivante. Ne prenez pas deux doses en même temps.

Si vous oubliez de prendre de la clozapine pendant plus de 2 jours d’affilée, appelez votre médecin avant de recommencer à en prendre.

Faites renouveler votre ordonnance avant d’être complètement à court de médicament.

Que se passe-t-il si je fais une overdose ?

Demandez des soins médicaux d’urgence ou appelez la ligne antipoison au 1-800-222-1222.

Les symptômes de surdose peuvent inclure la somnolence, la confusion, des battements de cœur rapides, une sensation d’étourdissement, une respiration faible ou superficielle, de la bave, un étouffement ou une crise.

Ce qu’il faut éviter

Évitez de boire de l’alcool. Des effets secondaires dangereux pourraient survenir.

Évitez les boissons qui contiennent de la caféine, comme le café, le thé, le cola ou les boissons énergisantes.

Évitez de conduire ou d’entreprendre des activités dangereuses jusqu’à ce que vous sachiez comment la clozapine vous affectera. Les étourdissements ou la somnolence peuvent provoquer des chutes, des accidents ou des blessures graves.

Évitez de vous lever trop rapidement d’une position assise ou allongée, car vous pourriez avoir des étourdissements.

Effets secondaires de la clozapine

Demandez de l’aide médicale d’urgence si vous présentez des signes de réaction allergique à la clozapine (urticaire, respiration difficile, gonflement du visage ou de la gorge) ou une réaction cutanée grave (fièvre, maux de gorge, yeux brûlants, douleur cutanée, éruption cutanée rouge ou violette avec formation de cloques et desquamation).

Vous pouvez contracter des infections plus facilement, même des infections graves ou mortelles. Appelez immédiatement votre médecin si vous présentez des signes d’infection tels que :

• Fièvre, symptômes grippaux, faiblesse extrême;

• salissures buccales, plaies cutanées;

• Nouvelle toux ou aggravation de la toux, difficultés respiratoires;

• Douleurs ou brûlures lorsque vous urinez ; ou

• Démangeaisons ou écoulements vaginaux.

Les autres doses peuvent être retardées jusqu’à la disparition de votre infection.

Les doses élevées ou l’utilisation à long terme de la clozapine peuvent provoquer un trouble grave du mouvement qui peut ne pas être réversible. Plus vous utilisez la clozapine longtemps, plus vous êtes susceptible de développer ce trouble, en particulier si vous êtes une femme ou une personne âgée.

La clozapine peut augmenter votre risque de crise d’épilepsie, en particulier à des doses élevées. Évitez toute activité qui pourrait être dangereuse si vous avez une crise ou si vous perdez connaissance.

Appellez immédiatement votre médecin si vous avez :

• des mouvements musculaires incontrôlés de votre visage (mastication, claquement de lèvres, froncement de sourcils, mouvement de la langue, clignement des yeux ou mouvement des yeux) ;

• une crise d’épilepsie (perte de connaissance ou convulsions);

• une constipation sévère;

• des selles sèches ou dures, ou des gaz douloureux ;

• nausées, vomissements, douleurs à l’estomac ou ballonnements;

• problèmes cardiaques – douleurs thoraciques, battements cardiaques rapides ou battants, palpitations dans la poitrine, battements cardiaques lents, essoufflement et vertiges soudains (comme si vous pouviez perdre connaissance) ;

• Des problèmes de foie – perte d’appétit, douleur à l’estomac (côté supérieur droit), fatigue, démangeaisons, urine foncée, selles de couleur argileuse, jaunisse (jaunissement de la peau ou des yeux) ;

• réaction grave du système nerveux – muscles très raides (rigides), fièvre élevée, sueurs, confusion, battements cardiaques rapides ou irréguliers, tremblements, sensation de perte de connaissance ; ou

• signes d’un caillot sanguin dans le poumon – douleur thoracique, toux soudaine, respiration sifflante, respiration rapide, crachement de sang.

Une constipation non traitée peut entraîner de graves complications intestinales, une hospitalisation ou le décès. Prévenez immédiatement votre médecin si vous n’allez pas à la selle au moins 3 fois par semaine.

Les effets secondaires courants de la clozapine peuvent inclure :

• Gain de poids;

• étourdissements, tremblements;

• fréquence cardiaque rapide;

• maux de tête, somnolence ;

• nausée, constipation;

• bouche sèche, ou salivation accrue;

• problèmes de vision ; ou

• fièvre, transpiration accrue.

Cette liste d’effets secondaires n’est pas exhaustive et d’autres peuvent survenir. Appelez votre médecin pour obtenir un avis médical sur les effets secondaires. Vous pouvez signaler les effets secondaires à la FDA au 1-800-FDA-1088.

Quels autres médicaments affecteront la clozapine ?

Lorsque vous commencez ou arrêtez de prendre la clozapine, votre médecin peut avoir besoin d’ajuster les doses de tout autre médicament que vous prenez régulièrement.

La clozapine peut provoquer un problème cardiaque grave. Votre risque peut être plus élevé si vous utilisez également certains autres médicaments pour les infections, l’asthme, les problèmes cardiaques, l’hypertension artérielle, la dépression, les maladies mentales, le cancer, le paludisme ou le VIH.

L’utilisation de la clozapine avec d’autres médicaments qui vous rendent somnolent ou ralentissent votre respiration peut entraîner des effets secondaires dangereux ou la mort. Demandez à votre médecin avant d’utiliser un médicament opioïde, un somnifère, un relaxant musculaire, un médicament contre le rhume ou les allergies, ou un médicament contre l’anxiété ou les crises d’épilepsie.

De nombreux médicaments peuvent affecter la clozapine. Cela inclut les médicaments sur ordonnance et en vente libre, les vitamines et les produits à base de plantes. Toutes les interactions possibles ne sont pas répertoriées ici. Informez votre médecin de tous vos médicaments actuels et de tout médicament que vous commencez ou arrêtez d’utiliser.

Informations complémentaires

Rappellez-vous , gardez ce médicament et tous les autres médicaments hors de portée des enfants, ne partagez jamais vos médicaments avec d’autres personnes et utilisez la clozapine uniquement pour l’indication prescrite.

Consultez toujours votre professionnel de santé afin de vous assurer que les informations affichées sur cette page s’appliquent à votre situation personnelle.

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