Aphasie (Français)

Qu’est-ce que l’aphasie ?

L’aphasie est un trouble qui résulte d’une atteinte des parties du cerveau responsables du langage. Pour la plupart des gens, ces zones se trouvent sur le côté gauche du cerveau. L’aphasie survient généralement de manière soudaine, souvent à la suite d’un accident vasculaire cérébral ou d’un traumatisme crânien, mais elle peut aussi se développer lentement, à la suite d’une tumeur cérébrale ou d’une maladie neurologique progressive. Ce trouble altère l’expression et la compréhension du langage, ainsi que la lecture et l’écriture. L’aphasie peut coexister avec des troubles du langage, tels que la dysarthrie ou l’apraxie de la parole, qui résultent également d’une lésion cérébrale.

Qui peut acquérir une aphasie ?

La plupart des personnes atteintes d’aphasie sont d’âge moyen ou plus âgées, mais tout le monde peut l’acquérir, y compris les jeunes enfants. Environ 1 million de personnes aux États-Unis souffrent actuellement d’aphasie, et près de 180 000 Américains l’acquièrent chaque année, selon la National Aphasia Association.

Qu’est-ce qui cause l’aphasie ?

L’aphasie est causée par des dommages à une ou plusieurs des zones du langage du cerveau. Le plus souvent, la cause de la lésion cérébrale est un accident vasculaire cérébral. Un accident vasculaire cérébral se produit lorsqu’un caillot de sang ou un vaisseau qui fuit ou éclate coupe la circulation sanguine dans une partie du cerveau. Les cellules cérébrales meurent lorsqu’elles ne reçoivent pas leur apport normal de sang, qui transporte de l’oxygène et des nutriments importants. Les autres causes de lésions cérébrales sont les coups violents portés à la tête, les tumeurs cérébrales, les blessures par balle, les infections cérébrales et les troubles neurologiques évolutifs, comme la maladie d’Alzheimer.

Quels sont les types d’aphasie ?

Il existe deux grandes catégories d’aphasie : fluente et non fluente, et il existe plusieurs types au sein de ces groupes.

Une lésion du lobe temporal du cerveau peut entraîner l’aphasie de Wernicke (voir figure), le type le plus courant d’aphasie fluente. Les personnes atteintes d’aphasie de Wernicke peuvent parler en longues phrases complètes qui n’ont aucun sens, en ajoutant des mots inutiles et même en créant des mots inventés.

Par exemple, une personne atteinte d’aphasie de Wernicke peut dire : « Tu sais que le smoodle a rosé et que je veux le faire tourner et m’en occuper comme tu le voulais avant. »

En conséquence, il est souvent difficile de suivre ce que la personne essaie de dire. Les personnes atteintes d’aphasie de Wernicke ne sont souvent pas conscientes de leurs erreurs d’expression orale. Une autre caractéristique de ce type d’aphasie est la difficulté à comprendre la parole.

Le type le plus courant d’aphasie non fluente est l’aphasie de Broca (voir figure). Les personnes atteintes d’aphasie de Broca présentent des lésions qui touchent principalement le lobe frontal du cerveau. Elles présentent souvent une faiblesse ou une paralysie du bras et de la jambe du côté droit, car le lobe frontal est également important pour les mouvements moteurs. Les personnes atteintes d’aphasie de Broca peuvent comprendre la parole et savoir ce qu’elles veulent dire, mais elles s’expriment souvent par de courtes phrases produites avec beaucoup d’efforts. Elles omettent souvent des petits mots, comme  » est « ,  » et  » et  » le  »

Par exemple, une personne atteinte d’aphasie de Broca peut dire  » Promène le chien « , ce qui signifie  » Je vais promener le chien « , ou  » livre livre deux table « , pour  » Il y a deux livres sur la table « . Les personnes atteintes d’aphasie de Broca comprennent généralement assez bien le discours des autres. De ce fait, elles sont souvent conscientes de leurs difficultés et peuvent être facilement frustrées.

Un autre type d’aphasie, l’aphasie globale, résulte d’une atteinte de portions étendues des aires du langage dans le cerveau. Les personnes atteintes d’aphasie globale ont de graves difficultés de communication et peuvent être extrêmement limitées dans leur capacité à parler ou à comprendre le langage. Elles peuvent être incapables de prononcer ne serait-ce que quelques mots ou répéter sans cesse les mêmes mots ou phrases. Elles peuvent avoir des difficultés à comprendre même des mots et des phrases simples.

Il existe d’autres types d’aphasie, chacun résultant de dommages à différentes zones du langage dans le cerveau. Certaines personnes peuvent avoir des difficultés à répéter des mots et des phrases même si elles les comprennent et peuvent parler couramment (aphasie de conduction). D’autres peuvent avoir des difficultés à nommer des objets même si elles savent ce qu’est l’objet et à quoi il peut servir (aphasie anomique).

Parfois, le flux sanguin vers le cerveau est temporairement interrompu et rapidement rétabli. Lorsque ce type de blessure se produit, que l’on appelle un accident ischémique transitoire, les capacités de langage peuvent revenir en quelques heures ou quelques jours.

Comment l’aphasie est-elle diagnostiquée ?

L’aphasie est généralement d’abord reconnue par le médecin qui traite la personne pour sa lésion cérébrale. La plupart des personnes subiront une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une tomodensitométrie (TDM) pour confirmer la présence d’une lésion cérébrale et identifier sa localisation précise. Le médecin teste aussi généralement la capacité de la personne à comprendre et à produire du langage, comme suivre des ordres, répondre à des questions, nommer des objets et tenir une conversation.

Si le médecin soupçonne une aphasie, le patient est généralement dirigé vers un orthophoniste, qui effectue un examen complet des capacités de communication de la personne. La capacité de la personne à parler, à exprimer ses idées, à converser socialement, à comprendre le langage, à lire et à écrire est évaluée en détail.

Comment traite-t-on l’aphasie ?

Après une lésion cérébrale, d’énormes changements se produisent dans le cerveau, qui l’aident à se rétablir. Par conséquent, les personnes atteintes d’aphasie voient souvent des améliorations spectaculaires de leurs capacités de langage et de communication dans les premiers mois, même sans traitement. Mais dans de nombreux cas, une certaine aphasie subsiste après cette période initiale de récupération. Dans ces cas, l’orthophonie est utilisée pour aider les patients à retrouver leur capacité à communiquer.

Les recherches ont montré que les capacités de langage et de communication peuvent continuer à s’améliorer pendant de nombreuses années et s’accompagnent parfois d’une nouvelle activité dans les tissus cérébraux proches de la zone endommagée. Parmi les facteurs susceptibles d’influencer l’ampleur de l’amélioration figurent la cause de la lésion cérébrale, la zone du cerveau qui a été endommagée et son étendue, ainsi que l’âge et l’état de santé de la personne.

La thérapie de l’aphasie vise à améliorer la capacité d’une personne à communiquer en l’aidant à utiliser ses capacités linguistiques restantes, à restaurer ses capacités linguistiques autant que possible et à apprendre d’autres moyens de communication, tels que les gestes, les images ou l’utilisation d’appareils électroniques. La thérapie individuelle se concentre sur les besoins spécifiques de la personne, tandis que la thérapie de groupe offre la possibilité d’utiliser de nouvelles compétences de communication dans un cadre de petit groupe.

Les technologies récentes ont fourni de nouveaux outils aux personnes atteintes d’aphasie. Les orthophonistes « virtuels » offrent aux patients la flexibilité et la commodité d’obtenir une thérapie à leur domicile par le biais d’un ordinateur. L’utilisation d’applications génératrices de parole sur des appareils mobiles comme les tablettes peut également fournir un moyen alternatif de communiquer pour les personnes qui ont des difficultés à utiliser le langage parlé.

De plus en plus, les patients atteints d’aphasie participent à des activités, telles que des clubs de lecture, des groupes technologiques et des clubs d’art et de théâtre. De telles expériences aident les patients à retrouver leur confiance et leur estime de soi sociale, en plus d’améliorer leurs capacités de communication. Les Stroke clubs, groupes de soutien régionaux formés par des personnes ayant subi un accident vasculaire cérébral, sont disponibles dans la plupart des grandes villes. Ces clubs peuvent aider une personne et sa famille à s’adapter aux changements de vie qui accompagnent l’AVC et l’aphasie.

La participation de la famille est souvent un élément crucial du traitement de l’aphasie car elle permet aux membres de la famille d’apprendre la meilleure façon de communiquer avec leur proche.

Les membres de la famille sont encouragés à :

• Participer aux séances de thérapie, si possible.
• Simplifier le langage en utilisant des phrases courtes et non compliquées.
• Répéter les mots du contenu ou écrire les mots clés pour clarifier le sens, si nécessaire.
• Maintenir une conversation naturelle appropriée pour un adulte.
• Minimiser les distractions, comme une radio ou une télévision bruyante, dans la mesure du possible.
• Inclure la personne aphasique dans les conversations.
• Demander et valoriser l’opinion de la personne aphasique, en particulier en ce qui concerne les questions familiales.
• Encouragez tout type de communication, que ce soit la parole, le geste, le pointage ou le dessin.
• Évitez de corriger la parole de la personne.
• Allouez à la personne beaucoup de temps pour parler.
• Aidez la personne à s’impliquer en dehors de la maison. Cherchez des groupes de soutien, comme les clubs d’accident vasculaire cérébral.

Quelles sont les recherches menées sur l’aphasie ?

Les chercheurs testent de nouveaux types de thérapie orthophonique chez les personnes atteintes d’aphasie récente et chronique pour voir si de nouvelles méthodes peuvent mieux les aider à récupérer la récupération des mots, la grammaire, la prosodie (le ton) et d’autres aspects de la parole.

Certaines de ces nouvelles méthodes consistent à améliorer les capacités cognitives qui soutiennent le traitement du langage, comme la mémoire à court terme et l’attention. D’autres impliquent des activités qui stimulent les représentations mentales des sons, des mots et des phrases, les rendant plus faciles à accéder et à retrouver.

Les chercheurs explorent également la pharmacothérapie comme approche expérimentale pour traiter l’aphasie. Certaines études testent si les médicaments qui affectent les neurotransmetteurs chimiques dans le cerveau peuvent être utilisés en combinaison avec l’orthophonie pour améliorer la récupération de diverses fonctions du langage.

D’autres recherches se concentrent sur l’utilisation de méthodes d’imagerie avancées, telles que l’imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf), pour explorer comment le langage est traité dans le cerveau normal et endommagé et pour comprendre les processus de récupération. Ce type de recherche peut faire progresser nos connaissances sur la façon dont les zones impliquées dans la parole et la compréhension du langage se réorganisent après une lésion cérébrale. Les résultats pourraient avoir des implications pour le diagnostic et le traitement de l’aphasie et d’autres troubles neurologiques.

Un domaine d’intérêt relativement nouveau dans la recherche sur l’aphasie est la stimulation cérébrale non invasive en combinaison avec la thérapie orthophonique. Deux de ces techniques de stimulation cérébrale, la stimulation magnétique transcrânienne (TMS) et la stimulation transcrânienne à courant continu (tDCS), modifient temporairement l’activité cérébrale normale dans la région stimulée.

Les chercheurs ont initialement utilisé ces techniques pour les aider à comprendre les parties du cerveau qui jouaient un rôle dans le langage et la récupération après un AVC. Récemment, les scientifiques étudient si cette altération temporaire de l’activité cérébrale pourrait aider les gens à réapprendre l’usage du langage. Plusieurs essais cliniques financés par le National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD) testent actuellement ces technologies.

Les essais cliniques financés par le NIDCD testent également d’autres traitements de l’aphasie. Une liste des essais actifs sur l’aphasie financés par le NIDCD est disponible sur ClinicalTrials.gov.

Où puis-je trouver des informations supplémentaires sur l’aphasie ?

Le NIDCD tient à jour un répertoire des organisations qui fournissent des informations sur les processus normaux et perturbés de l’audition, de l’équilibre, du goût, de l’odorat, de la voix, de la parole et du langage.

Utilisez les mots-clés suivants pour vous aider à trouver des organisations qui peuvent répondre aux questions et fournir des informations sur l’aphasie :

• Aphasie
• Pathologistes de la parole
• Lésion cérébrale

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