Amygdalectomie

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Qu’est-ce qu’une amygdalectomie ?

Une amygdalectomie est une intervention chirurgicale visant à retirer les amygdales. Les amygdales sont des amas de tissus situés de part et d’autre de l’arrière de la gorge qui aident le système immunitaire à protéger l’organisme des infections.

L’amygdalectomie (tahn-suh-LEK-tuh-mee) est l’une des interventions chirurgicales les plus courantes chez les enfants et les adolescents. Mais elles sont pratiquées moins souvent que par le passé car les grosses amygdales peuvent rétrécir d’elles-mêmes avec le temps.

Pourquoi fait-on des amygdalectomies ?

Les enfants subissent généralement une amygdalectomie parce que :

1. leurs amygdales sont si grosses qu’elles bloquent les voies respiratoires et rendent la respiration difficile. Des amygdales gonflées peuvent rendre la respiration difficile, surtout pendant le sommeil. Un enfant peut ronfler et arrêter de respirer pendant de courtes périodes pendant son sommeil lorsque les amygdales le gênent. Ce phénomène s’appelle l’apnée obstructive du sommeil. L’apnée peut faire que les enfants ne bénéficient pas d’un sommeil sain et réparateur, ce qui peut entraîner des problèmes d’apprentissage, de comportement, de croissance et de cœur.
2. Leurs amygdales s’infectent souvent. Un fournisseur de soins de santé peut recommander l’ablation des amygdales si un enfant a beaucoup d’infections des amygdales (appelées amygdalites). Les experts définissent  » beaucoup  » comme étant le cas lorsqu’un médecin diagnostique chez un enfant au moins 7 infections par an, plus de 5 infections par an pendant 2 années consécutives ou trois infections par an pendant 3 ans.

Que se passe-t-il avant une amygdalectomie ?

Votre prestataire de soins vous fera savoir si votre enfant doit arrêter de prendre des médicaments dans la semaine ou les deux semaines précédant l’opération. Il vous dira également quand votre enfant doit arrêter de manger et de boire car l’estomac doit être vide le jour de l’intervention.

Une intervention chirurgicale, aussi courante ou simple soit-elle, peut être effrayante pour les enfants. Aidez votre enfant à s’y préparer en lui parlant de ce à quoi il doit s’attendre.

Que se passe-t-il pendant une amygdalectomie ?

Un chirurgien oto-rhino-laryngologiste (ORL) pratiquera l’intervention pendant que votre enfant est sous anesthésie générale. Cela signifie qu’un anesthésiste gardera votre enfant endormi en toute sécurité et confortablement pendant l’intervention.

L’intervention se fait par la bouche ouverte de votre enfant. Il n’y a pas de coupures à travers la peau et pas de cicatrices visibles.

Les deux principaux types de chirurgie d’amygdalectomie sont :

1. Amygdalectomie traditionnelle : les deux amygdales sont complètement enlevées.
2. Amygdalectomie intracapsulaire : le chirurgien enlève tout le tissu amygdalien affecté, mais laisse une petite couche pour protéger les muscles de la gorge en dessous. Il y a une très faible chance que le tissu restant puisse repousser ou s’infecter et nécessiter une autre opération des amygdales, mais ce n’est pas fréquent.
   Avec ce type de chirurgie, les enfants :
   • se rétablissent plus rapidement
   • ont moins de douleur
   • n’ont pas besoin d’autant d’analgésiques
   • ont un risque plus faible de saignement
   • sont plus à même de manger et de boire après l’intervention

Puis-je rester avec mon enfant pendant une amygdalectomie ?

En général, les parents peuvent rester avec leur enfant jusqu’à ce que l’anesthésiste donne des médicaments. Ensuite, vous irez dans une salle d’attente jusqu’à la fin de l’opération.

Combien de temps dure une amygdalectomie ?

Une amygdalectomie dure généralement de 20 à 30 minutes, bien que cela puisse prendre un peu plus de temps.

Que se passe-t-il après l’amygdalectomie ?

Votre enfant se réveillera dans la zone de récupération. De nombreux enfants rentrent à la maison le jour même, bien que certains puissent y passer la nuit. En général, les enfants de moins de 3 ans et ceux qui ont de graves problèmes de sommeil (comme l’apnée) passent la nuit sur place.

Selon le type de chirurgie pratiquée, la récupération après une amygdalectomie peut prendre une semaine ou plus. Attendez-vous à une certaine douleur et à un certain inconfort après l’ablation des amygdales, ce qui peut rendre difficile pour les enfants de manger et de boire.

Y a-t-il des risques liés à l’amygdalectomie ?

Toute chirurgie comporte des risques, notamment une infection et des problèmes d’anesthésie.

Parfois, les enfants se déshydratent parce qu’ils ne boivent pas assez lorsqu’ils rentrent chez eux, et peuvent avoir besoin de revenir à l’hôpital pour recevoir des liquides.

Rares, des saignements peuvent survenir pendant l’opération, juste après, ou jusqu’à 2 semaines plus tard. Appelez immédiatement le médecin si votre enfant tousse, vomit ou crache du sang rouge vif ou des caillots sanguins. Les médecins devront peut-être pratiquer une autre intervention pour arrêter le saignement.

Comment puis-je aider mon enfant à se sentir mieux ?

Donnez à votre enfant des médicaments contre la douleur selon les indications de votre prestataire de soins.

Les enfants doivent se reposer à la maison pendant quelques jours après l’opération et se ménager pendant quelques semaines. Ils peuvent retourner à l’école ou à la garderie lorsqu’ils peuvent manger normalement, qu’ils dorment bien et qu’ils n’ont pas besoin d’analgésiques.

Offrez à votre enfant beaucoup à boire et des aliments mous comme du pudding, de la soupe, de la gélatine ou de la purée de pommes de terre jusqu’à ce qu’il soit prêt à manger des aliments solides.

Les enfants doivent éviter de se moucher pendant 2 semaines après l’opération, ainsi que tout jeu brutal ou sport de contact.

Quand dois-je appeler le médecin ?

Appellez le médecin si votre enfant :

• a de la fièvre
• vomit après le premier jour ou après avoir pris des médicaments
• a mal à la gorge malgré la prise d’analgésiques
• ne boit pas assez de liquides

Appellez immédiatement le médecin si votre enfant vomit du sang ou quelque chose qui ressemble à du marc de café, ou s’il a du mal à respirer.

Que dois-je savoir d’autre ?

Après une amygdalectomie, les enfants peuvent encore avoir des rhumes, des maux de gorge et des infections de la gorge. Ils ne contracteront pas d’amygdalite à moins que les amygdales ne repoussent, ce qui est peu fréquent.

Même si les amygdales font partie du système immunitaire, leur ablation n’affecte pas la capacité du corps à combattre les infections. Le système immunitaire dispose de nombreux autres moyens pour combattre les germes.