Une procédure LASIK réussie est déterminée en grande partie par le fait que vous répondez à certains critères du patient et si la chirurgie oculaire au laser vous convient.
Les résultats du LASIK et de la PRK sont presque toujours favorables ; cependant, tout le monde n’est pas un bon candidat pour une chirurgie de correction de la vision.
La liste de contrôle suivante pour la chirurgie oculaire au laser est un bon début pour vous aider à déterminer si le LASIK ou la PRK vous convient.
Vos yeux doivent être en bonne santé
Si vous souffrez d’une condition qui peut affecter la façon dont vos yeux réagissent à la chirurgie ou guérissent après, vous devez attendre que cette condition soit résolue. Il s’agit par exemple du syndrome de sécheresse oculaire sévère, d’une conjonctivite (œil rose), d’une infection et de tout type de blessure oculaire.
Si vous souffrez d’une sécheresse oculaire persistante, où vous ne produisez pas assez de larmes pour garder vos yeux lubrifiés et en bonne santé, la chirurgie LASIK peut aggraver cette condition. Les symptômes courants de la sécheresse oculaire comprennent une sensation de brûlure ou de picotement, une sensation de gravier dans l’œil, une tolérance réduite au vent, une vision floue intermittente et même un excès de larmes dans certains cas. Si vous présentez certains de ces symptômes, assurez-vous d’en discuter avec votre médecin avant la chirurgie.
Votre ophtalmologiste peut déterminer si vous avez les yeux secs lors de votre examen préopératoire et peut généralement traiter avec succès cette condition afin que vous puissiez ensuite procéder à la chirurgie oculaire au laser. Les traitements possibles comprennent les larmes artificielles, les bouchons ponctuels, les gouttes ophtalmiques médicamenteuses, les suppléments de graines de lin ou d’huile de poisson, ou une combinaison de ces approches.
Les cataractes qui interfèrent avec votre vision et le glaucome non contrôlé vous empêcheront aussi généralement d’être un candidat pour les procédures LASIK ou PRK.
Votre cornée doit avoir une épaisseur suffisante
La plupart des procédures réfractives améliorent l’acuité visuelle en remodelant la surface avant de l’œil (cornée). Pratiquer une chirurgie oculaire au laser sur une cornée trop fine ou dont la surface est extrêmement irrégulière et difforme (par exemple, si vous souffrez d’un kératocône) pourrait compromettre les résultats et altérer votre vision.
Si l’on vous a dit par le passé que vous ne pouviez pas subir un LASIK parce que vos cornées sont trop fines, des progrès récents peuvent signifier que vous êtes désormais un candidat acceptable pour une correction de la vision au laser. Par exemple, l’utilisation d’un laser femtoseconde au lieu d’un microkératome peut permettre à votre chirurgien de réaliser un volet cornéen plus fin et de préserver ainsi davantage de tissu cornéen sous-jacent pour le traitement au laser.
Et, si vous n’êtes toujours pas un bon candidat pour le LASIK ou la PRK malgré les nouvelles technologies et techniques, un autre type de chirurgie réfractive, comme les lentilles implantables (IOL phakiques), peut être une option.
Vos pupilles ne doivent pas être trop grandes
Si vos pupilles sont naturellement grandes, vous pourriez avoir un risque accru d’effets secondaires tels que des halos, des éblouissements et des starbursts en cas de faible luminosité, notamment lorsque vous conduisez la nuit.
Votre prescription doit se situer dans certaines limites
Si votre prescription est très élevée – que ce soit en raison d’une myopie, d’une hypermétropie ou d’un astigmatisme – votre chirurgien ophtalmologue peut vous déconseiller la procédure LASIK.
Les résultats de la chirurgie LASIK pour le traitement des erreurs de réfraction très élevées sont moins prévisibles et peuvent ne pas valoir le coût et les risques potentiels.
En outre, des quantités très élevées de myopie, par exemple, pourraient nécessiter le retrait d’une trop grande quantité de tissu cornéen et vous exposer à un risque accru de complications visuelles.
Si vous avez une erreur de réfraction sévère, un autre type de chirurgie de correction de la vision peut être une meilleure option, comme des lentilles implantables phakiques IOL ou un échange de lentilles réfractives.
Vous devez avoir l’âge requis
Certaines procédures exigent que vous ayez 18 ans ; d’autres, 21 ans. Les patients plus jeunes que ces âges peuvent être traités à titre exceptionnel à la discrétion du chirurgien LASIK avec la permission des parents ou du tuteur du patient.
Généralement, il n’y a pas de limite d’âge supérieure pour la chirurgie oculaire au laser. Cependant, il est important de noter qu’une fois que vous avez atteint la quarantaine, vous pouvez encore avoir besoin de lunettes de lecture pour corriger la vision de près en raison d’une condition normale, liée à l’âge, appelée presbytie.
Bien sûr, votre chirurgien peut également considérer que vous êtes un candidat pour une correction chirurgicale de la presbytie telle que le LASIK monovision, qui peut améliorer votre vision de près sans lunettes de lecture ou bifocales.
Ne perdez pas de vue que les femmes sont plus à risque de sécheresse oculaire après la ménopause, et que les hommes ont également un risque plus élevé de sécheresse oculaire plus tard dans la vie. Comme indiqué ci-dessus, un problème de sécheresse oculaire doit être traité avant la chirurgie LASIK.
Votre vision doit être stable
Les adolescents et de nombreux jeunes adultes connaissent souvent des changements dans leur prescription de lentilles de contact et de lunettes d’une année à l’autre. Il est important que les erreurs de réfraction soient stables pendant au moins 12 mois avant de subir un LASIK ou une autre chirurgie réfractive.
En général, c’est la myopie qui s’aggrave progressivement, mais il peut y avoir d’autres changements également.
Les personnes plus jeunes ne sont pas de bons candidats tant que leurs yeux ne se sont pas « stabilisés » dans une seule prescription. Votre ophtalmologue peut vous dire si votre prescription est stable.
Vous devez être en bonne santé
Les contre-indications à la chirurgie oculaire au laser peuvent inclure certaines conditions dégénératives non contrôlées ou des maladies auto-immunes non contrôlées telles que le syndrome de Sjögren, la polyarthrite rhumatoïde, le diabète de type 1 et le SIDA. Les personnes atteintes du VIH qui ont un bon taux de cellules immunitaires peuvent être candidates au LASIK.
Basiquement, si votre corps a des problèmes de cicatrisation, vous aurez un risque plus élevé de résultat insatisfaisant de la chirurgie LASIK.
Les opinions varient parmi les chirurgiens LASIK concernant les maladies qui sont des disqualifications automatiques et celles qui pourraient poser des risques acceptables dans certains cas.
De plus, certains médicaments peuvent augmenter les risques associés à la chirurgie oculaire au laser. Par exemple, les immunosuppresseurs peuvent interférer avec la cicatrisation postopératoire, et certains médicaments peuvent augmenter les chances et/ou la gravité du syndrome de l’œil sec.
Si vous êtes enceinte, vous devez retarder la chirurgie
La procédure LASIK ne convient pas si vous êtes enceinte ou si vous allaitez. Les changements hormonaux peuvent altérer la forme de votre cornée, entraînant des modifications temporaires de votre vision.
L’intervention chirurgicale ne doit pas être effectuée avant que vos hormones et votre vision ne soient revenues à la normale après la grossesse. Cela peut prendre quelques mois.
Les femmes enceintes ont souvent les yeux secs, ce qui est une autre raison pour laquelle vous devrez peut-être reporter le LASIK jusqu’à quelques mois après la grossesse. En outre, certains médicaments qui seraient normalement utilisés avant ou après la chirurgie pour favoriser la guérison (comme les antibiotiques et les stéroïdes) peuvent présenter des risques pour votre bébé, qu’il soit à naître ou qu’il soit allaité.
Vous devez avoir des attentes réalistes
Bien que la grande majorité des résultats de la chirurgie LASIK soient excellents, vous devez être pleinement conscient des effets secondaires possibles, des risques et des complications potentielles du LASIK avant de choisir de subir l’intervention.
Un chirurgien LASIK expérimenté vous indiquera si vous êtes un bon candidat pour la chirurgie oculaire au laser, ou si un autre type de chirurgie réfractive peut être plus approprié.
Il est important de communiquer à votre chirurgien toutes les informations pertinentes relatives à votre santé et à vos antécédents médicaux pour vous assurer d’obtenir les meilleurs résultats possibles.
Voir un ophtalmologue
La seule façon de savoir avec certitude que vous êtes un bon candidat pour la chirurgie LASIK est de consulter un ophtalmologue pour un examen complet des yeux. Cliquez ici pour trouver un ophtalmologue près de chez vous.
Page mise à jour en janvier 2021
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