Les sages-femmes et les infirmières – comme Sellyvine (à gauche) à l’hôpital pour femmes de Nakuru, au Kenya – représentent 50 % du personnel de santé dans le monde. Elles sont sous les feux de la rampe en 2020 et joueront un rôle crucial dans la réalisation par leurs pays des objectifs les plus ambitieux en matière de santé d’ici à 2030. Photo de Georgina Goodwin pour IntraHealth International.
Nous avons beaucoup à faire avant 2030, si nous voulons atteindre les Objectifs de développement durable.
Chaque année, nous nous penchons sur les principaux problèmes de santé mondiale qui nous attendent au cours des 12 prochains mois. Mais la santé mondiale est un jeu de longue haleine et c’est une toute nouvelle décennie, alors cette année, nous nous tournons vers les 10 prochaines années.
Du coronavirus à la santé numérique en passant par le changement climatique, voici 10 des problèmes de santé mondiale que nous surveillerons à IntraHealth International dans la décennie à venir.
Maladies infectieuses & pandémies potentielles
En 2018, Bill Gates a déclaré à Business Insider qu’une maladie à venir – peut-être une comme la grippe de 1918 – pourrait tuer 30 millions de personnes en six mois, et que les pays devraient s’y préparer comme ils le feraient pour une guerre.
Le coronavirus – maintenant officiellement connu sous le nom de COVID-19 – ne sera probablement pas aussi désastreux que cette prédiction particulière, mais il y a eu 45 171 cas confirmés dans le monde à travers deux douzaines de pays, et 1 115 personnes sont mortes. Les responsables de la santé mondiale s’inquiètent de savoir dans quelle mesure nous sommes préparés à cette pandémie ou à toute autre. Le 31 janvier 2020, l’Organisation mondiale de la santé a déclaré l’épidémie comme une urgence de santé publique de portée internationale.
Les travailleurs de la santé portent une énorme responsabilité et un énorme risque.
Des travailleurs de la santé comme Li Wenliang – qui est mort d’un coronavirus deux mois seulement après avoir tenté d’avertir le monde d’une maladie semblable au SRAS à Wuhan, Chine – et Sheik Umar Khan – un médecin sierra-léonais mort d’Ebola dans le même hôpital où, quelques semaines auparavant, il avait traité des patients atteints d’Ebola – sont en première ligne de toute épidémie de maladie infectieuse, de la rougeole à la méningite en passant par la polio.
Ils portent une énorme responsabilité et un énorme risque. Dans un hôpital de Wuhan, un seul patient a infecté au moins dix agents de santé et quatre autres patients, selon le New York Times.
C’est l’une des raisons pour lesquelles la Coalition des agents de santé de première ligne plaide pour un soutien accru aux équipes d’agents de santé de première ligne, non seulement lorsqu’ils combattent cette épidémie, mais aussi en tant qu’investissement ciblé dans des systèmes de santé résilients, durables et dirigés localement, capables de répondre aux épidémies de maladies infectieuses.
Lire : Les agents de santé de première ligne doivent être une priorité dans la réponse au coronavirus
mHero-un système qui utilise la messagerie texte de base pour connecter les ministères de la santé et les travailleurs de la santé-a été conçu pendant l’épidémie d’Ebola de 2014 en Afrique de l’Ouest. La communication et des informations précises sont essentielles lors de toute épidémie. Photo : Sarah Grile pour USAID
Fake news
Que nous l’appelions fake news, pseudoscience, censure ou spin, la désinformation est responsable de beaucoup trop de vies écourtées. La désinformation en ligne, en particulier, peut alimenter des épidémies, notamment de caries dentaires, de rougeole, de polio, d’Ebola et, maintenant, de coronavirus.
Il existe même un mot pour cela : la désinfodémie.
Non seulement la désinformation propage des maladies, mais elle propage aussi la méfiance. Cela peut avoir des conséquences désastreuses pour les agents de santé de première ligne et les journalistes, notamment en faisant dérailler leurs efforts pour endiguer et signaler les épidémies – et bien pire encore.
Au cours de la prochaine décennie, la façon dont nous présentons et consommons l’information en ligne aura un impact direct sur la santé mondiale – non seulement pour les humains, mais aussi pour la faune, la flore et l’environnement que nous partageons.
Notre planète qui se réchauffe et tempête
Les années 2010 ont été la décennie la plus chaude jamais enregistrée. Pas seulement sur terre, mais aussi en mer, où 90 % de l’excès de chaleur dû aux gaz à effet de serre est stocké.
La hausse des températures peut tout changer. La qualité de notre eau, de notre air, la qualité et la quantité de nos cultures vivrières dans le monde entier. Elles intensifient les vagues de chaleur et les tempêtes, entraînant des inondations et des incendies de forêt. En fait, les scientifiques britanniques affirment que les feux de friches comme ceux que combat l’Australie – qui ont brûlé 11 millions d’hectares et tué 33 personnes, des dizaines de milliers d’animaux d’élevage et d’innombrables plantes et animaux sauvages – deviendront la norme.
Les travailleurs de la santé verront les conséquences du climat dans les salles d’attente de leurs cliniques.
Dans la prochaine décennie, de plus en plus de travailleurs de la santé de première ligne verront les conséquences de notre changement climatique dans les salles d’attente de leurs cliniques. Ils devront être prêts à faire face aux effets de la faim due à des récoltes défaillantes, aux maladies respiratoires chroniques causées par la pollution atmosphérique et à tous les défis sanitaires qui accompagnent les déplacements humains dus à des conditions météorologiques catastrophiques.
Des chaînes d’approvisionnement solides
Durant la première semaine de l’épidémie de coronavirus en Chine, les agents de santé de huit hôpitaux de la province du Hubei, où se trouve la ville de Wuhan, ont lancé un appel urgent pour obtenir des fournitures médicales – en particulier des masques chirurgicaux, des lunettes de protection et des blouses, selon un rapport du New York Times.
« Il n’y a pas de lits, pas de ressources », a déclaré une infirmière dans une interview avec CNN. « Sommes-nous censés mener cette bataille à mains nues ? »
Si nous voulons parvenir à une couverture sanitaire universelle au cours de la prochaine décennie, la gestion de la chaîne d’approvisionnement sera plus cruciale que jamais.
« Aucun programme de santé ne peut réussir si les médicaments et les produits de santé dont les gens ont besoin ne sont pas disponibles quand et où ils en ont besoin », écrivent Batouo Souare et Melanie Joiner d’IntraHealth. Sans ressources humaines qualifiées et bien formées pour gérer les chaînes d’approvisionnement, nous ne pouvons pas nous assurer que les produits de santé sont disponibles, que ce soit au jour le jour ou en cas d’urgence.
Un travailleur de la chaîne d’approvisionnement déplace des fournitures de santé dans un entrepôt au Sénégal. Photo de Clément Tardif pour IntraHealth International.
Lisez : Des travailleurs de la chaîne d’approvisionnement formés sont essentiels pour améliorer l’accès aux produits de santé au dernier kilomètre au Sénégal
Santé numérique
« Cela fait dix ans que le premier smartphone vraiment abordable a été introduit et a déclenché une transformation sur le continent africain », explique Wayan Vota, directeur de la santé numérique chez IntraHealth. « De nos jours, plus de 40 % des Africains utilisent des smartphones, et la technologie génère 8,6 % du PIB en Afrique subsaharienne. Mais la transformation technologique ne s’est pas arrêtée aux télécommunications. Le domaine de la santé numérique s’est également développé. »
Lire : Ces 10 tendances définiront la santé numérique au cours de la prochaine décennie
Dans la prochaine décennie, dit-il, les travailleurs et les responsables de la santé du monde entier vont devenir plus sophistiqués dans la façon dont ils recueillent, partagent et analysent les données. Des algorithmes avancés de traitement d’images qui diagnostiquent le cancer et les maladies oculaires aux chatbots qui détectent la dépression en temps réel – la technologie de santé numérique et ses utilisateurs devront se tenir au courant de toutes nouvelles questions autour de la sécurité des données, de l’apprentissage automatique et de l’utilisation des données pour résoudre certains de nos plus grands défis en matière de maladies.
Le commis aux données Erastus Angula saisit les informations des clients dans son établissement de santé à Omuthiya, en Namibie. Photo de Morgana Wingard pour IntraHealth International
Un raz-de-marée de besoins en santé mentale
Aux États-Unis, rapporte le Time, le taux de suicide n’a jamais été aussi élevé depuis la Seconde Guerre mondiale. Une étude publiée dans Pediatrics en novembre 2019 a révélé que le taux de tentatives de suicide chez les jeunes noirs aux États-Unis a augmenté de 73 % entre 1991 et 2017.
Seventy-three percent.
Et selon l’Organisation mondiale de la santé, entre 76 % et 85 % des personnes atteintes de troubles mentaux dans les pays à revenu faible ou intermédiaire ne reçoivent aucun traitement pour leurs troubles, notamment la dépression, le trouble bipolaire, la schizophrénie, la démence, la toxicomanie et les troubles du développement.
Nous ne pouvons pas continuer à prétendre qu’un raz-de-marée de besoins n’est pas insatisfait.
Le Soudan du Sud, par exemple, « aura un énorme besoin de services de santé mentale dans l’ère post-conflit », déclare Anne Kinuthia, directrice nationale d’IntraHealth au Soudan du Sud, où la violence a fait 4,3 millions de déplacés. « Mais nous n’avons pas les systèmes ou les effectifs en place dans ce pays pour gérer la santé mentale. Nous voyons des gens attachés à leur lit d’hôpital ou enfermés chez eux. Si nous voulons voir des sociétés saines, les personnes ayant des besoins en matière de santé mentale auront besoin de soutien, elles aussi. »
Lire : L’avenir de la prise en charge du VIH au Soudan du Sud commence ici
Maladies cardiaques, cancer, & la lame de fond des maladies non transmissibles
Aujourd’hui, environ 70 % des décès par cancer surviennent dans les pays à revenu faible ou intermédiaire.
Alors que les gens du monde entier vivent plus longtemps que jamais, cette maladie et d’autres maladies non transmissibles – notamment les maladies liées à l’obésité, l’hypertension, le diabète, les maladies cardiaques et les maladies mentales – sont devenues la principale cause de décès et d’invalidité dans le monde.
« Lorsque j’ai débuté en tant que jeune médecin ici au Sénégal, on pensait que les maladies non transmissibles étaient un truc pour les riches », explique Joseph Barboza, médecin au Sénégal et directeur du travail d’IntraHealth International sur Better Hearts Better Cities Dakar. « Avant, c’étaient les maladies infectieuses comme la rougeole, le paludisme et la méningite qui amenaient les gens aux urgences. Aujourd’hui, la plupart de ces urgences sont causées par des MNT, généralement l’hypertension. Dans certaines villes, la prévalence atteint 40 %. »
Au cours de la prochaine décennie, les pays auront besoin de systèmes de santé résilients et de solides effectifs de santé pour relever ce défi.
Lire : Les soins de l’hypertension au porte-à-porte à Dakar mettent en lumière un problème de santé publique omniprésent
Le personnel de santé mondial
Infirmières, sages-femmes, médecins, pharmaciens, laborantins, agents cliniques – l’éventail des emplois et des responsabilités au sein du personnel de santé est vaste. Et chacun d’entre eux est crucial.
Les années 2020 démarrent en mettant l’accent sur les infirmières et les sages-femmes. Et à juste titre – elles représentent 50 % du personnel de santé dans le monde. Alors que nous nous rapprochons de nos objectifs mondiaux les plus ambitieux – rien de moins que la couverture sanitaire universelle, une génération sans sida et la fin de l’extrême pauvreté – la communauté mondiale a compris que les infirmières et les sages-femmes seront celles qui nous permettront d’y parvenir. C’est l’une des raisons pour lesquelles l’OMS a déclaré que 2020 serait l’Année de l’infirmière et de la sage-femme.
Mais pour réaliser de réels progrès, le personnel de santé a besoin de plus d’infirmières et de sages-femmes au sommet. Ce qui nous amène à :
Les femmes leaders dans les soins de santé
Les femmes représentent 70 % de l’ensemble du personnel de santé et des services sociaux et une part encore plus importante de la profession d’infirmière et de sage-femme, mais elles n’occupent que 25 % des rôles de direction des systèmes de santé.
L’une des nombreuses raisons, selon le rapport 2019 Investir dans le pouvoir du leadership des infirmières : What Will It Take ? », est que les femmes, plus que les hommes, doivent jongler avec le travail rémunéré et non rémunéré, gérer leur emploi et leur vie familiale en même temps. Exemple concret :
« Je me souviens qu’une fois, j’ai trouvé un bébé de quatre semaines endormi sur le sol dans un coin du bureau des infirmières », écrit Tembi Mugore, sage-femme et conseillère principale pour la performance et la durabilité du secteur de la santé chez IntraHealth. « Lorsque j’ai demandé à qui appartenait ce bébé, l’infirmière sage-femme, qui était occupée à fournir des soins prénatals au même moment, a répondu : « C’est mon bébé. Je ne pouvais pas rester longtemps en congé de maternité car je suis la seule infirmière sage-femme de cette clinique. Cette communauté compte sur moi. »
Lire : Réflexions sur 2020 d’une infirmière et d’une sage-femme
« Il est clair qu’il ne s’agit pas de l’infirmière individuelle qui doit être développée », a déclaré Constance Newman d’IntraHealth lors de l’événement de lancement du rapport à Women Deliver 2019. « Il s’agit des systèmes qui doivent être modifiés afin de rehausser le profil et d’améliorer le statut et l’efficacité des infirmières leaders. »
Au cours de la prochaine décennie, nous ferons pression pour obtenir de plus grands progrès mondiaux vers l’équité entre les sexes, dans le personnel de santé et au-delà.
Ressources
Nos ambitieux objectifs pour 2030
Nous avons beaucoup à faire avant 2030 si nous voulons nous rapprocher de la réalisation des Objectifs de développement durable.
Nous voulons parvenir à une génération sans sida. Un planning familial pour tous ceux qui en ont besoin. Une couverture sanitaire universelle. L’égalité des sexes dans les soins de santé. La fin des décès maternels et infantiles. Et des solutions pour les 70,8 millions de personnes qui ont maintenant été déplacées de force de leurs foyers en raison de la guerre et d’autres catastrophes.
Au cours de la prochaine décennie, nous surveillerons et pousserons les progrès sur tous ces fronts – en travaillant dur pour construire l’avenir que nous voulons.
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