Für Menschen mit dem Risiko eines Lymphödems

Lymphödeme, die mit Krebs in Verbindung stehen, werden am häufigsten durch die Entfernung von Lymphknoten während einer Krebsoperation oder durch den Tumor selbst verursacht, der einen Teil des Lymphsystems blockieren kann. Vermehrte weiße Blutkörperchen aufgrund von Leukämie oder Infektionen können ebenfalls den Lymphfluss einschränken und ein Lymphödem verursachen.

Bei Menschen mit einer sehr hohen Anzahl weißer Blutkörperchen aufgrund einer Leukämie oder einer Entzündung durch eine Infektion kann der Lymphfluss manchmal verlangsamt oder reduziert sein. Dies kann zu Schwellungen und Lymphödemen führen.

Menschen, denen viele Lymphknoten entfernt und/oder eine Strahlentherapie durchgeführt wurde, haben ein höheres Risiko für ein langfristiges Lymphödem. Aber derzeit gibt es keine Möglichkeit, vorherzusagen, wer es entwickeln wird.

Lymphödeme können nach einer Operation oder Bestrahlung bei fast jeder Krebsart zum Problem werden, am häufigsten treten sie jedoch auf bei:

Brustkrebs
Prostatakrebs
Krebs im Beckenbereich (wie Blasen-, Penis-, Hoden-, Endometrium-, Vulva-, oder Gebärmutterhalskrebs)
Lymphome
Melanome
Kopf- und Halskrebs

Lymphödeme entwickeln sich oft in den Armen oder Beinen, wenn eine Operation oder Behandlung diese Bereiche betrifft, aber sie können sich auch in anderen Teilen des Körpers entwickeln.

Wenn sich ein Lymphödem nach einer Brustkrebsbehandlung entwickelt, kann es die Brust, die Brust und die Achselhöhle sowie den Arm betreffen, der der Operation am nächsten liegt.
Nach der Behandlung von Krebs im Abdomen (Bauch) oder Becken kann ein Lymphödem als Schwellung des Bauches, der Genitalien oder eines oder beider Beine auftreten.
Die Behandlung von Tumoren im Kopf- und Halsbereich wurde mit Lymphödemen im Gesicht, im Mund, in den Augen und im Nacken in Verbindung gebracht.

Kann man Lymphödemen vorbeugen?

Es gibt keine sichere Methode, um alle Fälle von Lymphödemen im Zusammenhang mit Krebs zu verhindern. Es gibt jedoch chirurgische Techniken zur Entfernung von Lymphknoten, die das Risiko seiner Entstehung senken.

Axilläres Reverse Mapping (ARM) ist eine Technik, bei der ein blauer Farbstoff verwendet wird, der bei der Operation von Brustkrebs in den Oberarm eingebracht wird, um die Lymphknoten zu finden, die den Arm entwässern. Dann kann der Chirurg, wenn möglich, versuchen, eine Störung dieser Lymphknoten zu vermeiden, damit die Lymphflüssigkeit normal abfließen kann.
Sentinel-Lymphknoten-Biopsie (SLNB) und axilläre Lymphknotendissektion (ALND) sind Verfahren, die ARM verwenden. Sie werden eingesetzt, um Lymphknoten zu finden, in die der Tumor entwässert, damit sie auf Krebs untersucht und bei Bedarf entfernt werden können. Bei der SLNB werden einige wenige Lymphknoten untersucht, während bei der ALND viele weitere Lymphknoten untersucht werden. Wenn in diesen Knoten kein Krebs gefunden wird, helfen diese Verfahren, die Anzahl der entfernten Lymphknoten zu begrenzen, so dass das Risiko eines Lymphödems geringer sein kann.

Worauf Sie achten sollten

Es ist wichtig, die Anzeichen und Symptome eines Lymphödems zu kennen und es frühzeitig zu erkennen, damit Sie sofort mit der Behandlung beginnen können. Zunächst bleibt die Haut meist weich, und das Anheben des betroffenen Körperteils kann die Schwellung lindern. Es ist möglich, dass der geschwollene Bereich heiß und rot wird und die Haut hart und steif. Wenn das Lymphödem nicht behandelt wird, kann die Bewegung und Nutzung des betroffenen Körperteils eingeschränkt werden und es besteht ein erhöhtes Risiko für Infektionen und Hautprobleme.

Gängige Anzeichen und Symptome eines Lymphödems sind:

Schwellungen im Körper (z. B. Brust, Schulter, Arm oder Bein)
Die Haut verändert ihre Beschaffenheit, fühlt sich straff oder hart an oder sieht rot aus.
Neue Schmerzen, Kribbeln, Taubheit oder andere Beschwerden in dem Bereich. Dies kann sich auch so anfühlen, als würde sich der Bereich voll oder schwer anfühlen.
Weniger Bewegung oder Flexibilität in nahegelegenen Gelenken (wie Ihrer Hand, Ihrem Handgelenk oder Ihrer Schulter)
Schwierigkeiten, Ihren Arm in eine Jacke oder einen Ärmel zu stecken, oder Schwierigkeiten, in Ihre Hose zu passen oder sie zuzuknöpfen
Ketten, Ringe, Uhren, und/oder Armbänder, die sich eng anfühlen, obwohl Sie nicht zugenommen haben

So reduzieren Sie Ihr Risiko für ein Lymphödem

Es gibt keinen sicheren Weg, ein Lymphödem in Verbindung mit Krebs zu verhindern, aber es gibt Möglichkeiten, Ihr Risiko dafür zu senken und die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass es sich verschlimmert.

Gehen Sie regelmäßig zur ärztlichen Untersuchung

Reguläre Vorsorgeuntersuchungen sollten auch ein Screening auf Lymphödeme beinhalten. Das Screening ist für Menschen, die noch keine Symptome bemerkt oder gemeldet haben. Wenn Sie die Maße des betroffenen Körperteils im Auge behalten haben, kann dies Teil der Vorsorgeuntersuchung sein. Sprechen Sie mit Ihrem Krebsteam darüber, wie oft Sie sich untersuchen lassen sollten.

Berichten Sie Ihrem Arzt über alle Veränderungen

Die Heilung und Genesung von einer Operation oder anderen Behandlungen bei Krebs braucht Zeit. Während Sie heilen, werden Sie lernen, wie der betroffene Teil Ihres Körpers aussieht und sich anfühlt. Informieren Sie Ihren Arzt sofort über Veränderungen der Größe, Farbe, Temperatur, des Gefühls oder des Hautzustands.

Gesundes Gewicht erreichen und/oder halten

Fettleibigkeit erhöht das Risiko für ein Lymphödem, und Fettleibigkeit kann die Behandlung eines Lymphödems erschweren. Sprechen Sie mit Ihrem Krebsbehandlungsteam darüber, was für Sie ein gesundes Gewicht ist. Lassen Sie sich beraten, wie Sie dieses Gewicht erreichen und/oder halten können.

Bewegung

Es ist wichtig, den Teil Ihres Körpers, der vom Krebs betroffen ist, für normale, alltägliche Aktivitäten zu nutzen. Das hilft Ihnen, richtig zu heilen und wieder Kraft zu schöpfen. Der Einsatz Ihrer Muskeln hilft auch, dass die Lymphflüssigkeit zirkulieren und abfließen kann, wie es sein sollte. Es hilft auch, Ihre Muskeln flexibel zu halten und hilft, die Narbenbildung zu reduzieren. Arbeiten Sie mit einem geschulten Fitness- oder Gesundheitsexperten zusammen, um einen Trainingsplan zu erstellen, der für Sie geeignet ist und mit einer niedrigen Intensität beginnt und langsam fortschreitet, um eine Überlastung zu vermeiden. Wenden Sie sich an die American Physical Therapy Association (APTA) unter www.apta.org oder 1-800-999-2782, um einen Physiotherapeuten in Ihrer Nähe zu finden, der mit Menschen mit Krebs arbeitet.

Infektionen, Verbrennungen und Verletzungen vermeiden

Ihr Körper reagiert auf Infektionen, Verbrennungen oder Verletzungen, indem er zusätzliche Flüssigkeit und weiße Blutkörperchen in den Bereich schickt. Wenn Lymphknoten und -gefäße fehlen oder beschädigt sind, ist es für Ihren Körper schwieriger, diese zusätzliche Flüssigkeit abzutransportieren, was ein Lymphödem auslösen oder verschlimmern kann.

Für Frauen, die eine Mastektomie hinter sich haben, empfehlen einige Ärzte, Blutabnahmen, Infusionen und Spritzen im nicht betroffenen Arm durchführen zu lassen, wenn möglich. Manche empfehlen auch, Grippeschutzimpfungen und andere Impfungen im nicht betroffenen Arm oder an einer anderen Stelle, z. B. der Hüfte, durchführen zu lassen. Aber nicht alle Experten sind mit dieser Einschränkung einverstanden. Und, wenn die Frau eine beidseitige Mastektomie hatte, ist es nicht möglich, einen nicht betroffenen Arm zu haben. Aus diesem Grund ist es wichtig, Ihren Arzt zu fragen, ob diese Einschränkung für Ihre Situation richtig ist.

Kennen Sie die Anzeichen einer Cellulitis

Cellulitis ist eine Infektion des Gewebes direkt unter der Haut. Zu den Anzeichen und Symptomen gehören Rötung, Wärme, Schmerzen und möglicherweise Risse oder Schälen der Haut in dem Bereich, der infiziert ist. Fieber und grippeähnliche Symptome können ebenfalls vorhanden sein. Dies ist ein dringendes medizinisches Problem, über das Sie sofort Ihren Arzt informieren müssen.

Die Zellulitis kann zu einem Lymphödem führen oder dieses verschlimmern. Wenn es zu einem wiederholten Problem wird, können sogar Antibiotika erforderlich sein, um es unter Kontrolle zu halten.

Vermeiden Sie Einschnürungen

Einschnürungen oder Quetschungen des Arms oder Beins können den Druck in den nahe gelegenen Blut- und Lymphgefäßen erhöhen. Dies kann zu vermehrter Flüssigkeit und Schwellungen führen (ähnlich wie Wasser, das sich hinter einem Damm staut). Einige Menschen haben dies mit dem Beginn eines Lymphödems in Verbindung gebracht.

Tipps, wenn Ihr Arm ein Lymphödem hat und geschwollen ist:

Tragen Sie lockeren Schmuck, Kleidung, BHs und Handschuhe. Vermeiden Sie alles, was zu eng sitzt oder Druck um Brust, Arm oder Handgelenk ausübt. Kleidung und Kompressionskleidung sollte stützend sein und eine sanfte, gleichmäßige Kompression aufweisen.
Verwenden Sie keine Schultergurte, wenn Sie Aktentaschen und Geldbörsen tragen.
Tragen Sie einen locker sitzenden BH mit gepolsterten Trägern, die nicht in Ihre Schulter einschneiden. Achten Sie darauf, dass die Bügel keinen Druck auf Ihre Brust ausüben. Nach einer Mastektomie sollten Sie eine leichte Prothese (Brustform) verwenden. Eine schwere Prothese könnte zu viel Druck auf den Bereich ausüben.
Viele Ärzte empfehlen, den Blutdruck am nicht betroffenen Arm zu messen, wenn möglich. Wenn beide Arme betroffen sind, kann der Blutdruck am Oberschenkel gemessen werden. Oder Sie können darum bitten, dass der Blutdruck von jemandem mit einer Handpumpe und einem Stethoskop gemessen wird, anstatt mit einer Maschine; die Maschinen verwenden oft hohe Drücke für eine längere Zeit.

Tipps, wenn Ihr Unterkörper oder Bein ein Lymphödem hat und geschwollen ist:

Tragen Sie lockere Kleidung. Vermeiden Sie alles, was zu eng sitzt oder Druck um Ihre Taille, Beine oder Genitalien ausübt, wie Unterwäsche oder Hosen mit engen Gummibändern.
Tragen Sie gut sitzende, geschlossene Schuhe anstelle von Sandalen oder Hausschuhen. Gehen Sie nicht barfuß.
Halten Sie Ihre Füße sauber und trocken. Tragen Sie weiche Schutzsocken (Baumwolle oder gepolsterte Typen).
Einigen Menschen mit dem Risiko eines Lymphödems an den Beinen könnte es helfen, einen Kompressionsstrumpf zu tragen, wenn sie aufstehen und herumlaufen. Ein Kompressionsstrumpf kann helfen, die Lymphflüssigkeit durch die verbleibenden Gefäße zu pressen, bevor sie sich anstaut. Der Strumpf muss gut angepasst sein, um den richtigen Druck auszuüben und gleichzeitig eine zu starke Enge im oberen Bereich des Strumpfes zu vermeiden. Fragen Sie Ihren Arzt, Ihre Krankenschwester oder Ihren Therapeuten, ob Ihnen ein Kompressionsstrumpf angepasst werden sollte.
Vermeiden Sie Socken oder Strümpfe mit engen Gummibändern.
Versuchen Sie, nicht zu lange an einer Stelle zu stehen oder zu sitzen (mehr als 30 Minuten). Schlagen Sie die Beine beim Sitzen nicht übereinander.

Verwendung von Kompressionskleidung

Kompressionskleidung sind angepasste Ärmel oder Strümpfe, die helfen können, Schwellungen zu verhindern, indem sie Lymphflüssigkeit aus dem Arm oder Bein zurück in den Körper transportieren. Eine sorgfältige Anpassung ist erforderlich, und es ist sehr wichtig, dass Sie die Ratschläge Ihres medizinischen Teams zur Anpassung, Verwendung und Pflege des Kleidungsstücks befolgen.

Kompressionskleidung wird am häufigsten von Menschen verwendet, die bereits ein Lymphödem haben. Wenn Sie jedoch ein Risiko für ein Lymphödem haben, sollten Sie nach einer Kompressionskleidung fragen, um Ihr Risiko in bestimmten Situationen zu senken. Zum Beispiel kann sich das Risiko für ein Lymphödem bei Flugreisen erhöhen, möglicherweise aufgrund der Luftdruckveränderungen. Es gibt jedoch Vor- und Nachteile, wenn Sie auf langen oder häufigen Flügen ein Kompressionskleidungsstück tragen. Fragen Sie Ihren Arzt oder Therapeuten, ob Sie ein Kompressionskleidungsstück für Flugreisen erhalten sollten. Vielleicht möchten Sie auch besprechen, wie Sie den betroffenen Körperteil während langer Flüge sicher bewegen und trainieren können.