Útero retrovertido (útero inclinado)

La retroversión del útero también se denomina útero inclinado. Esta afección se produce con mayor frecuencia como una variante normal de la posición uterina en hasta un 30% de las mujeres. En la mayoría de las mujeres, el útero está inclinado hacia delante, para situarse sobre la vejiga urinaria que tiene delante. Así, se orienta hacia la pared abdominal.

Un útero retrovertido, sin embargo, se dirige hacia atrás, cayendo hacia el recto. Un útero en retroversión suele ser sintomático sólo cuando se asocia a trastornos de los órganos pélvicos, como la endometriosis.

Un útero inclinado o en retroversión no se asocia con la infertilidad o con un mayor riesgo de aborto, ni con el dolor, en la gran mayoría de los casos. De hecho, la única asociación consistente ha sido con relaciones sexuales dolorosas, especialmente en ciertas posiciones. El dolor se debe a la presión que ejercen los empujes del pene sobre los ovarios y las trompas uterinas, que también se llevan hacia atrás con el útero.

Si el embarazo se produce en un útero retrovertido, el útero en crecimiento suele levantarse de la pelvis, de modo que se endereza. En muy pocos casos, el útero se ha inclinado hacia atrás tanto que se dobla en el hueco del sacro. Esto provoca dolor y problemas para orinar en el tercer o cuarto mes de gestación, ya que el útero, que está creciendo, empieza a ser demasiado grande para el espacio que ocupa (lo que se denomina «útero encarcelado»). Las mayores dificultades se experimentan en el tercer o cuarto mes de gestación. La posición uterina suele corregirse por sí sola, y muy raramente requiere tratamiento.

Causas

Un útero inclinado es normal hasta en un tercio de las mujeres. En algunas mujeres se mantiene en esta posición debido a las adherencias que se forman para conectar el útero con el recto detrás de él. Estas adherencias o bandas de tejido cicatricial son el resultado de una inflamación.

Pueden seguir:

• infección pélvica
• cirugía pélvica
• enfermedad inflamatoria pélvica (EIP)
• endometriosis
• presencia de miomas en la parte posterior del útero que tiran de él hacia atrás
• aflojamiento de los ligamentos uterinos relacionado con el embarazo que persiste después del parto, lo que permite que el útero retroceda. Mientras que la involución normal evita que esto ocurra, el fracaso de la involución puede dar lugar a la retroversión.

Diagnóstico y tratamiento

La presencia de un útero en retroversión suele diagnosticarse mediante un examen pélvico. En ocasiones, el útero inclinado puede confundirse con un fibroma u otra masa en la pelvis. Un examen rectovaginal o una ecografía mostrarán rápidamente el diagnóstico correcto.

El útero en retroversión es, en la mayoría de los casos, un hallazgo incidental en la mayoría de las mujeres, como cuando una mujer acude a hacerse una citología. Por lo tanto, el tratamiento no es necesario a menos que haya algún síntoma. Si la mujer tiene algún problema, como dificultad para orinar o defecar, o dolor durante el coito, el tratamiento debe dirigirse a identificar y tratar las causas subyacentes, como adherencias o fibromas. En el embarazo, el útero encarcelado se libera vaciando primero la vejiga y luego balanceando la pelvis, una maniobra que suele tener éxito.

En una mujer no embarazada, si no hay factores que contribuyan a ello, el médico puede levantar físicamente el útero inclinado hacia delante. Si se mantiene en su posición, no es necesaria ninguna otra manipulación. Los ejercicios de fortalecimiento del suelo pélvico pueden ayudar a mantenerlo inclinado hacia delante. Otra opción es el uso de pesarios vaginales para modificar la inclinación uterina. A veces se realiza un tratamiento quirúrgico para colocar el útero en una inclinación hacia delante y mantenerlo en su sitio, utilizando unas suturas. La histerectomía se realiza sólo en casos seleccionados.

• http://www.mayoclinic.org/tilted-uterus/expert-answers/faq-20058485
• http://radiopaedia.org/articles/retroverted-uterus
• http://www.wisegeekhealth.com/what-is-a-retroflexed-uterus.htm
• http://umm.edu/health/medical/ency/articles/retroversion-of-the-uterus
• http://www.betterhealth.vic.gov.au/bhcv2/bhcarticles.nsf/pages/Retroverted_uterus
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• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001506.htm

Más lecturas

• Todo el contenido sobre el útero
• Anomalías congénitas del útero


Escrito por

Dr. Liji Thomas

El Dr. Liji Thomas es un ginecólogo-obstetra, que se graduó en el Government Medical College, Universidad de Calicut, Kerala, en 2001. Liji ejerció como consultora a tiempo completo en obstetricia/ginecología en un hospital privado durante unos años después de su graduación. Ha asesorado a cientos de pacientes con problemas relacionados con el embarazo y la infertilidad, y ha estado a cargo de más de 2.000 partos, esforzándose siempre por conseguir un parto normal en lugar de uno operatorio.

Última actualización: 26 de junio de 2019

Citaciones

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  Thomas, Liji. (2019, 26 de junio). Útero retrovertido (útero inclinado o inclinado). News-Medical. Recuperado el 24 de marzo de 2021 de https://www.news-medical.net/health/Retroverted-Uterus-(Tilted-or-Tipped-Uterus).aspx.

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  Thomas, Liji. «Útero en retroversión (útero inclinado o inclinado)». News-Medical. 24 de marzo de 2021. <https://www.news-medical.net/health/Retroverted-Uterus-(Tilted-or-Tipped-Uterus).aspx>.

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  Thomas, Liji. «Útero en retroversión (útero inclinado o inclinado)». News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Retroverted-Uterus-(Tilted-or-Tipped-Uterus).aspx. (consultado el 24 de marzo de 2021).

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  Thomas, Liji. 2019. Útero retrovertido (útero inclinado o inclinado). News-Medical, consultado el 24 de marzo de 2021, https://www.news-medical.net/health/Retroverted-Uterus-(Tilted-or-Tipped-Uterus).aspx.
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