La cistitis intersticial (CI), también llamada síndrome de dolor de vejiga (SDV) o síndrome de vejiga dolorosa, es una condición crónica que afecta tanto a las mujeres como a los hombres con síntomas que pueden ir desde una irritación leve hasta un dolor severo.
La condición puede ser difícil de tratar y muchos pacientes se quedan sufriendo con muy poca esperanza de mejora.
Me complace decir que he ayudado a varios pacientes que sufren el dolor debilitante de la CI y que recurren a la medicina naturopática como «última esperanza».
¿Por qué la cistitis intersticial (CI)/síndrome de dolor de vejiga (SDV) es tan difícil de tratar?
La causa subyacente de la cistitis intersticial/síndrome de dolor de vejiga no está clara y puede ser diferente dependiendo del individuo. Pueden intervenir múltiples factores, entre ellos:
- Infecciones bacterianas crónicas
- Condiciones autoinmunes
- Reacciones alérgicas y un exceso de activación de los mastocitos.activación de los mastocitos (que provocan la liberación de histamina)
- Exposición a elementos irritantes o toxinas
- Reacciones alimentarias
- Factores psicosomáticos (mente-cuerpo)
- Inflamación crónica
- Traumatismo vesical
- Disrupción de los GAG (glicosaminoglicanos) de la vejiga (glicosaminoglicanos)/capa de proteoglicanos de la vejiga
- Disfunción del suelo pélvico
¿Cuáles son los síntomas de la cistitis intersticial (CI)/síndrome de dolor vesical (SDV)?
- Malestar, aumento de la presión de la vejiga y dolor que suele empeorar a medida que la vejiga se llena
- El dolor puede estar en la vejiga, la uretra, la vulva, la vagina, los genitales masculinos, el recto o la parte baja de la espalda
- Aumento de la urgencia y/o la frecuencia al orinar (¡hasta 30 veces al día en algunos casos!)
- Empeoramiento de los síntomas asociados a las relaciones sexuales o a la penetración vaginal
- Para muchas mujeres, el dolor empeora durante la menstruación
- Alrededor del 5-10% de los casos de cistitis intersticial (CI)/síndrome de dolor vesical (SDV) presentan úlceras (llamadas úlceras de Hunner) y sangrado en la vejiga
- El tratamiento de primera línea incluye la educación, el autocuidado, las modificaciones del comportamiento y el control del estrés.
- El tratamiento de segunda línea puede incluir fisioterapia, control del dolor y medicamentos. Estos medicamentos pueden administrarse por vía oral o introducirse directamente en la vejiga mediante una sonda (terapia intravesical).
- El tratamiento de tercera línea puede incluir la citoscopia con hidrodistensión o el tratamiento de las lesiones de Hunner con láser, electrocauterización (quemado) y/o inyecciones. La citoscopia es la inserción de un pequeño tubo a través de la uretra para que el médico pueda ver el interior de la vejiga. Durante la hidrodistensión, el médico llena la vejiga hasta un estado de alta presión con líquido para ver cualquier anomalía asociada a la cistitis intersticial.
- El tratamiento de cuarta línea puede incluir inyecciones de Botox o neuroestimulación. La neuroestimulación implica la inserción quirúrgica de un pequeño dispositivo en el cuerpo. El dispositivo envía señales eléctricas leves que «compiten» con las señales de dolor que viajan entre la médula espinal y el cerebro.
- El tratamiento de quinta línea es la ciclosporina (un fármaco inmunosupresor).
- El tratamiento de sexta línea incluye la cirugía mayor.
- Salud mental y emocional: Existe una clara conexión entre la salud de la mente y el cuerpo. Las técnicas de relajación y la gestión del estrés se reconocen como un componente importante para el manejo de los síntomas de la CI/BPS.
- Sueño: La calidad y la cantidad del sueño son importantes para la salud general y la curación. Los malos patrones de sueño y la falta de melatonina pueden desempeñar un papel en la cistitis intersticial (CI)/síndrome de dolor vesical (SDV).
- Dieta: Muchos enfermos de cistitis intersticial (CI)/síndrome de dolor vesical (SDV) descubren que ciertos alimentos y bebidas, especialmente los ácidos, pueden ser un desencadenante. Consumir una dieta integral y evitar los alimentos refinados, azucarados y procesados es importante para reducir la inflamación. El consumo de alimentos ricos en colágeno, como el caldo de huesos o el colágeno en polvo, puede proporcionar precursores para la formación de glicosaminoglicanos (GAG) y puede contribuir a reducir la permeabilidad de la vejiga y a su curación. Algunas personas pueden beneficiarse de una dieta Paleo Autoinmune (AIP) o de una dieta baja en histamina. También he encontrado que las pruebas de sensibilidad a los alimentos son útiles para identificar los alimentos desencadenantes para mis pacientes.
- Actividad: El ejercicio y la actividad que es apropiado para su nivel actual de salud puede reducir la inflamación y apoyar la salud en general.
- Estado nutricional: La vitamina D es la deficiencia de nutrientes más común que encuentro en la práctica. Desempeña un papel muy importante en la función inmunitaria y la salud en general. La deficiencia de vitamina D también se ha relacionado con los trastornos del suelo pélvico. Otras deficiencias de vitaminas y minerales pueden contribuir a una mala salud y función inmunitaria. Mi prueba favorita para comprobar las deficiencias de nutrientes es la prueba de micronutrientes de SpectraCell Laboratories.
- Salud gastrointestinal: Se estima que los seres humanos tienen alrededor de 2,5-5 libras de bacterias simbióticas, hongos, virus y parásitos en nuestro tracto digestivo que juegan un papel crucial en nuestra función inmune y la salud en general. Las infecciones o los desequilibrios de estos microbios pueden ser una fuente crónica de inflamación y estimulación inmunitaria que puede contribuir a la autoinmunidad. En la práctica, utilizo la prueba de heces basada en el ADN de Diagnostic Solutions Lab para evaluar las infecciones, la función inmune gastrointestinal y la digestión.
- Hidratación: Las personas con cistitis intersticial (CI)/síndrome de dolor vesical (SDV) pueden tener la tentación de limitar la ingesta de líquidos para disminuir la frecuencia de la micción. Sin embargo, una hidratación adecuada es importante para la salud en general y ayuda a diluir los irritantes y las toxinas en la orina. La ingesta adecuada de líquidos también es importante para prevenir las infecciones del tracto urinario y el estreñimiento, que pueden empeorar los síntomas de la cistitis intersticial (CI)/síndrome de dolor vesical (SDV). También he tenido pacientes que reportan un beneficio significativo al beber agua alcalina.
- Exposiciones ambientales: Los compuestos como el moho, el polen y las exposiciones químicas pueden provocar alergias y un aumento de los mastocitos y la histamina. Varios estudios han demostrado una relación con los mastocitos y la histamina elevados en la cistitis intersticial (CI)/síndrome de dolor vesical (SDV). En general, hay acuerdo en que los mastocitos desempeñan un papel en los síndromes de dolor, incluida la cistitis intersticial (CI)/síndrome de dolor vesical (SDV). Dado el elevado número de pacientes con CI/SBP que presentan alergias y otros problemas inmunitarios, abordar los factores ambientales es un aspecto importante del tratamiento.
- Integridad estructural: La tensión de los músculos del suelo pélvico suele ser un componente de la CI/BPS. Las terapias físicas como la terapia miofascial y la acupuntura pueden ser útiles para la relajación muscular y la disminución del dolor.
- Genética: Existen múltiples variantes genéticas o SNPs (polimorfismos de un solo nucleótido) incluyendo MTHFR, DAO, MAO, HNMT y PEMT que pueden conducir a un exceso de histamina y a un potencial agravamiento de la cistitis intersticial (CI)/síndrome de dolor vesical (SDV). La optimización de los nutrientes y el control del estrés pueden contribuir a un mejor equilibrio de la histamina. El Dr. Ben Lynch ha escrito un gran artículo sobre la intolerancia a la histamina, la metilación y el MTHFR.
- Tratando a la persona en su totalidad: Como se mencionó anteriormente, la cistitis intersticial (CI)/síndrome de dolor de vejiga (SDV) se asocia a menudo con otras condiciones o desafíos de salud. Los médicos naturistas suelen dedicar 90 minutos o más en sus visitas a los nuevos pacientes para entender y tratar realmente todos los factores que contribuyen al estado de salud de una persona.
- Los estabilizadores de los mastocitos como la quercetina y la vitamina C tamponada (fuente no cítrica) pueden ayudar a disminuir la liberación de histamina.
- La urtica dioica (ortiga) puede ser útil debido a sus propiedades antiinflamatorias y antihistamínicas.
- El glicerofosfato de calcio es un complejo mineral que puede utilizarse para amortiguar los alimentos ácidos. Es mejor para un uso ocasional. No se recomienda su uso a largo plazo porque puede disminuir la acidez estomacal y comprometer la digestión.
- Las hierbas demulcentes pueden ayudar a proteger y calmar el revestimiento de la vejiga: Althaea officinalis (malvavisco… la raíz, ¡NO el caramelo! 🙂 ), Zea mays (seda de maíz), Avena sativa (paja de avena), Ulmus rubra (olmo resbaladizo) y Aloe vera.
- Los ácidos grasos esenciales como el aceite de pescado pueden favorecer la salud de las membranas celulares y la disminución de la inflamación.
- Las hierbas antiespasmódicas pueden ayudar a aliviar el dolor.
- Perma-Clear de Thorne Research para apoyar la curación del revestimiento de la vejiga y un tracto gastrointestinal saludable.
- Probióticos para mejorar la salud gastrointestinal y la inmunidad.
- Enzimas DAO (diamina oxidasa) para ayudar a descomponer la histamina.
¿Cómo se diagnostica la cistitis intersticial (CI)/síndrome de dolor vesical (SDV)?
La cistitis intersticial (CI)/síndrome de dolor vesical (SDV) suele ser un diagnóstico de exclusión.
Es fundamental diferenciar la ITU (infección del tracto urinario) crónica de la cistitis intersticial (CI)/síndrome de dolor vesical (SDV).
Su médico debe realizar una historia clínica exhaustiva y solicitar pruebas para descartar infecciones, trastornos neurológicos, cálculos renales, cáncer, endometriosis, masas pélvicas, agrandamiento de la próstata y otras anomalías estructurales.
La cistitis intersticial (CI)/síndrome de dolor vesical (SDV) suele estar asociada a otras afecciones.
La mayoría de los pacientes que he visto con CI/SDV tenían otros problemas de salud crónicos.
Los estudios han demostrado que las afecciones autoinmunes y de otro tipo, como el síndrome de Sjögren, el lupus eritematoso sistémico (LES), la enfermedad inflamatoria intestinal (Crohn y colitis ulcerosa), las alergias, el síndrome del intestino irritable (SII), la fatiga crónica, los trastornos del sueño, la migraña crónica y la fibromialgia son más comunes entre las personas con cistitis intersticial/síndrome de dolor vesical que en la población general.
La presencia de alergias en los pacientes con CI/SBP se ha estimado en un 40-80% de los que padecen la enfermedad. Es probable que la cistitis intersticial (CI)/síndrome de dolor vesical (SDV) comparta muchos de los mismos retos inflamatorios e inmunitarios subyacentes que se observan en estos otros trastornos.
¿Cómo se trata la cistitis intersticial (CI)/síndrome de dolor vesical (SDV)?
Debido a que existen múltiples factores a tener en cuenta en la causa subyacente de la CI/SDV, no existe un «enfoque único».»
La Asociación Americana de Urología (AUA) ha recomendado un enfoque gradual para tratar la cistitis intersticial (CI)/síndrome de dolor vesical (SDV).
Las directrices oficiales completas de la UAU se pueden encontrar aquí.
Como médico naturista, mi enfoque es diferente. Observo todos los factores que contribuyen a la salud de una persona:
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Estrategias naturopáticas adicionales para el tratamiento de la cistitis intersticial (CI)/síndrome de dolor de vejiga (SDV) incluyen:
Tenga en cuenta que todos los suplementos y tratamientos a base de hierbas se basan en una evaluación integral del paciente y pueden no ser apropiados para todos. Hable siempre con su médico para asegurarse de que un suplemento o hierba es seguro para usted, especialmente si está tomando medicamentos recetados o está embarazada o amamantando.
Mensaje final
Si está sufriendo de cistitis intersticial o dolor de vejiga, por favor, sepa que puede mejorar. Los síntomas son la forma que tiene tu cuerpo de decirte que algo en tu vida está desequilibrado. Hay múltiples causas de esta dolorosa condición, y tomará un poco de trabajo de detective para descubrir las razones por las que usted está teniendo estos síntomas. Trabajar en la salud de tu intestino es siempre un buen punto de partida.