Método tradicional de colgajo posterior
Notas quirúrgicas del método tradicional de colgajo posterior (.pdf)
El paciente es un caballero de 54 años que sufrió un accidente de moto en 2001. Sufrió una fractura cerrada de tibia distal izquierda y peroné que se trató con una reducción abierta y fijación interna. Lamentablemente, en el postoperatorio temprano desarrolló una necrosis sobre la piel medial. La piel se rompió y el lugar de la fractura y la articulación del tobillo se infectaron. A continuación, se le retiró el hardware y se le colocó un colgajo de recto para cubrir el defecto, así como el fijador externo que se extendía. Fue sometido a múltiples desbridamientos y, en febrero de 2003, a un enclavamiento retrógrado con artrodesis de las articulaciones tibiotalar y subtalar. La artrodesis no se ha unido sólidamente, a pesar de los injertos óseos y el tratamiento con un estimulador óseo. Camina con una marcha muy antálgica, con una capacidad limitada de soportar el peso a través del talón. La parte inferior de la pierna tiene aproximadamente 10 grados de una deformidad de rotación externa. Los intentos de cargar el mediopié y el antepié aumentan su dolor en el tobillo y en la parte alta del pie, que se localiza claramente en la zona del tobillo y del retropié. Tiene un pie muy disfuncional que le duele todo el tiempo. Ha necesitado analgésicos narcóticos de corta y larga duración.
Fue remitido por su cirujano ortopédico a nuestra clínica de amputados para que se considerara la amputación de la rodilla izquierda por debajo de la rodilla. Esta lesión y los múltiples intentos de artrodesis han limitado considerablemente su estilo de vida. Le duele estar de pie y caminar, y no ha podido volver a trabajar. Quiere proceder a la amputación por debajo de la rodilla con la esperanza de mejorar su función y volver a su anterior ocupación como mecánico en una cadena de montaje.
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Clases y notas aisladas
Método de colgajo posterior extendido con puente óseo
Método de colgajo posterior extendido con puente óseo Notas quirúrgicas (.pdf)
Se trata de un hombre de 33 años que sufrió una lesión por aplastamiento de 500 libras en su pie izquierdo hace aproximadamente cuatro años. Tiene dolor crónico y disfunción después de varias cirugías reconstructivas y ha solicitado la amputación.
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Clases y notas aisladas
Método de colgajo posterior extendido
Un vídeo de amputación transtibial con método de colgajo posterior extendido de una conferencia impartida por el Dr. Douglas Smith