¡HORA! Finalmente, un descanso de los códigos de reembolso estancados.
A finales de 2017, el Congreso aprobó la mayor pieza de legislación de reforma fiscal en más de tres décadas. Firmada como ley, desencadenó cambios radicales, incluyendo algunos bastante beneficiosos para la comunidad de la Terapia Física y Ocupacional. Examinemos esos aspectos más de cerca.
Todo el mundo es, o debería ser, consciente de que Medicare derogó los límites de reembolso. ¡Esto es una gran noticia! Además, Medicare ha puesto en marcha importantes aumentos de tarifas para ciertos códigos CPT. Usted y sus médicos deben ser conscientes de estos aumentos, y debe asegurarse de que sus médicos están facturando adecuadamente estos códigos. Además, como sabemos, cuando Medicare establece el escenario para los cambios de tarifas, Workers’ Comp a menudo lo sigue.
Códigos de Actividad Terapéutica vs Códigos de Ejercicio Terapéutico
El reembolso para el código CPT 97530 «actividad terapéutica» ha aumentado un 16% para 2018. Este código sólo se puede cobrar por la actividad terapéutica orientada a la función, y no por el fortalecimiento simple y aislado o el rango de movimiento (ROM). Las terapias elegibles para el código 97530 incluyen actividades funcionales, como el entrenamiento de la marcha, las simulaciones de tareas, las AVD o las simulaciones de trabajo. El uso de Primus, Simulator o Eccentron de BTE admite fácilmente dichas terapias funcionales y la facturación de este código de actividad terapéutica. El límite sólo lo marca su creatividad clínica.
Para medir mejor el impacto de los nuevos reembolsos, analizamos en profundidad los cambios medios en 97530 (y 97112) en múltiples jurisdicciones. Encontramos que Medicare paga ahora una media de 10,30 dólares más por unidad para el 97530 que para el 97110. Tenga en cuenta que el CPT 97110 de menor reembolso – «ejercicio terapéutico» – se aplica a ejercicios más simples, no funcionales, como TheraBand y pesas libres.
Códigos de Compensación Laboral
Y más buenas noticias – la Compensación Laboral también ha aumentado. La diferencia en el reembolso de Workers’ Comp no es tan grande. Recuerde – cada jurisdicción es un poco diferente, y Workers’ Comp no necesariamente coincide con el aumento de Medicare. Pero, usted debe comprobar inmediatamente la tasa de carga para 97530 para su jurisdicción. Aquí está el por qué.
La matemática es poderosa. Si cada uno de sus clínicos está viendo a 12 pacientes por día, y son capaces de convertir un total de 4 unidades de 97110 a 97530, eso es 40 dólares más por día, o 200 dólares más por semana – ¡por clínico! Eso supone 10.400 dólares al año. Las cifras de su clínica pueden variar ligeramente, pero el resultado es el mismo: ¡incremento de ingresos para su clínica!
Además del 97530, el código CPT 97112 «reeducación neuromuscular» también superó al 97110 en incrementos de facturación. Medicare paga ahora una media de 4,50 dólares por unidad más por el 97112 que por el 97110. Las clínicas que utilizan el Simulador de BTE, Primus y Eccentron pueden aprovechar este aumento simplemente estableciendo una fuerza objetivo para que el paciente la vea en la pantalla, y controle su salida de fuerza en consecuencia.
Entrenamiento del paciente
¡Hay incluso mayores noticias aquí! Las terapias asociadas a estos códigos CPT aumentados consiguen y mantienen a los pacientes activamente comprometidos con su terapia. No se pueden hacer en casa, y (con el equipo BTE), y proporcionan visuales de progreso para los pacientes. Estos proporcionan poderosos motivadores para que un paciente continúe haciendo y manteniendo las citas. En una época de altos copagos, dar a los pacientes motivadores fuertes, basados en la terapia, beneficia innegablemente a su clínica.
Todas estas buenas noticias en el lado del reembolso de la rehabilitación han tardado mucho en llegar. Le animamos a que explore cómo han cambiado los códigos en su jurisdicción, y a que tome las medidas necesarias para empezar a cobrar estos códigos cuando sea apropiado.
Si desea cualquier ayuda para entender cómo funcionan estos códigos, póngase en contacto con nosotros. Estamos aquí para ayudar a que su clínica crezca.
Para asegurarse de que está sacando el máximo provecho de su BTE, o -si ha estado deseando actualizar su oferta clínica pero no estaba seguro de cómo funciona la matemática de los códigos CPT- consulte esta guía rápida que hemos creado sobre qué códigos CPT son aplicables a los productos BTE.
John Vermette
Director de Gestión de Proveedores y Productos
BTE