Introducción: La codeleción de los cromosomas 1p/19q es un marcador molecular robusto para el diagnóstico de los tumores oligodendrogliales, y se ha incluido en la clasificación modificada de la OMS de 2016. Aunque el tratamiento del oligodendroglioma es controvertido, la quimioterapia inicial se considera una de las opciones de tratamiento para el tumor de bajo grado. Hemos tratado todos los oligodendrogliomas con deleción 1p/19q, tanto de grado II como III, con quimioterapia por adelantado sin radioterapia convencional durante 20 años. La experiencia clínica de este ensayo puede ser sugerente para la comprensión de las características biológicas del oligodendroglioma con codeleción 1p/19q hacia la medicina de precisión.
Métodos: Se trata de datos retrospectivos a largo plazo de los pacientes no seleccionados con oligodendrogliomas con codelección 1p/19q tratados uniformemente con quimioterapia por adelantado. Se incluyeron 70 pacientes consecutivos (48 con tumores de grado II y 22 de grado III).
Resultados: La mediana del período de seguimiento fue de 13 años. Las tasas de supervivencia libre de progresión (SLP) a 5, 10 y 15 años fueron del 85,7%, 54,8% y 31,5%, respectivamente, y la mediana de la SLP fue de 146 meses. En la mayoría de los casos, la recidiva tumoral se mantuvo local y pudo ser controlada mediante cirugía de rescate y/o quimioterapia. Las tasas de supervivencia global (SG) a 5, 10 y 15 años fueron del 96,8%, 88,7% y 80,0%, respectivamente, y no se alcanzó la mediana de la SG. Estos datos de supervivencia se compararon favorablemente con los de grandes estudios clínicos anteriores en los que se empleó la radioterapia. Los grados del tumor basados en la clasificación de la Organización Mundial de la Salud, la extensión de la cirugía y la edad no afectaron ni a la SLP ni a la SG. La mayoría de los pacientes pudieron volver a su vida social premórbida.
Conclusiones: Los resultados a largo plazo extraídos de 20 años de experiencia en una sola institución muestran que los pacientes con oligodendrogliomas con deleción 1p/19q pueden ser tratados con éxito con quimioterapia por adelantado solamente sin comprometer la SG.