Los quistes paralabrales de la articulación de la cadera son un subtipo de localización específica de los quistes paralabrales. Son lesiones predominantemente pequeñas, a veces septadas, bien definidas y de intensidad líquida multiloculada. Están estrechamente asociados a los desgarros labrales acetabulares. Su presencia requiere una búsqueda exhaustiva de un desgarro del labrum que puede pasarse por alto ya que las imágenes de RM no artrósicas pueden parecer engañosamente normales.
Algunos autores los han dividido en quistes que se comunican directamente con el líquido sinovial de la articulación de la cadera (verdaderos quistes paralabrales) y los que no lo hacen (quiste perilabral). Pueden confundirse con pequeñas colecciones de líquido bursal alrededor de la articulación de la cadera, sin embargo, el 90% de las lesiones quísticas laterales al iliopsoas son quistes paralabrales.
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Epidemiología
Suelen verse en el 1-4% de la población asintomática y en el 50-70% de los pacientes con desgarros labrales. Son más frecuentes en los varones.
Presentación clínica
- Dolor en la parte anterior de la cadera
- Restricción de los movimientos rotatorios
- Flexión dolorosa en la cadera
- Sensación de chasquido
- Caderas displásicas del desarrollo
- Traumatismos (incluido el uso excesivo: p. ej. lesiones deportivas)
- artrosis degenerativa
- anterosuperiormente: la mayoría ~ 56% 4
- anterior: ~ 22%
- posterosuperior: ~ 17%
- anteroinferior: ~ 6%
- T2 / STIR: alta señal
- artrografía: rellenar con medio de contraste intraarticular.
Patología
Existe una estrecha asociación con los desgarros del labrum acetabular. Las etiologías subyacentes más comunes son:
Se cree que la incongruencia de la cabeza femoral con el acetábulo provoca un aumento de la presión intraarticular, especialmente durante los movimientos de flexión y rotación de la articulación de la cadera, que fuerza el líquido sinovial a través del labrum patológico hacia los tejidos blandos periarticulares.
Tamaño
El rango de tamaño habitual es de unos 3-30 mm.
Localización
Características radiográficas
Radiografía simple
Las radiografías simples tienen un valor limitado para el diagnóstico de la patología del labrum pero una causa subyacente (e.g. osteoartritis o evidencia de enfermedad congénita de la cadera) puede verse.
Ultrasonido
El ultrasonido es útil en quistes mayores de 1,5 cm pero da poca información sobre el labrum.
RM
La RM con artrografía por RM es la modalidad de elección para detectar quistes paralabrales y delinear desgarros del labrum, displasia de cadera, signos de traumatismo y cambios degenerativos. La gran mayoría se ven como quistes multiloculares.
Tratamiento y pronóstico
Los quistes pueden ser aspirados pero recurren con frecuencia. El tratamiento definitivo es la extirpación quirúrgica del quiste con una reparación artroscópica del labrum. La descompresión artroscópica del quiste y el desbridamiento de los tejidos degenerativos del labrum se realizaron utilizando una sonda térmica artroscópica y una rasuradora es un método quirúrgico eficaz de tratamiento.