Una dentadura completa de adulto equivale a 32 dientes – eso incluye las muelas del juicio. Según el Instituto Nacional de Investigación Dental y Craneofacial, el 27,27% de las personas mayores de 65 años no tienen ningún diente. ¡No estás solo!
Las dentaduras son prótesis diseñadas para sustituir los dientes que faltan. Las dentaduras tradicionales son removibles – suelen ser las dentaduras que se ven en las películas que siempre se caen y avergüenzan a los mayores en la mesa.
Sin embargo, la tecnología siempre está avanzando, y ahora hay muchos tipos de diseños de dentaduras. Dean Cosmetic Dentistry Center explica que las prótesis dentales soportadas por implantes no pueden resbalar de las encías, y no requieren de adhesivo para mantenerse en su lugar. Se adhieren a los implantes dentales, e incluso se pueden quitar para la limpieza. También hay otras opciones, como los mini implantes dentales, que son mínimamente invasivos y menos costosos.
De cualquier manera, ¡hay fantásticas opciones que te devolverán la sonrisa! La pregunta es, ¿a qué precio?
¿Pagará alguna vez Medicare las prestaciones dentales?
Medicare no cubre la mayoría de los cuidados dentales, y definitivamente no cubre las prótesis dentales. Esto es una sorpresa para muchos que son nuevos en Medicare.
Todos los dentistas le dirán que su salud oral tiene un impacto en su salud general. Las investigaciones demuestran la relación entre una mala salud bucal y enfermedades crónicas como la diabetes. Una mala salud bucodental también provoca dolor, infecciones y una peor calidad de vida.
Muchos políticos y grupos activistas han estado luchando para que se añada una prestación dental integral a la Parte B de Medicare. Según las estimaciones de la Asociación Dental Americana, añadir esta prestación costaría al gobierno federal 32.300 millones de dólares en 2018 (Reuters). En última instancia, añadir las prestaciones dentales aumentaría la prima de la Parte B en 14,50 dólares al mes para todos los afiliados a Medicare.
La mayoría de los expertos le dirán que no esperan que Medicare cubra las facturas dentales en un futuro próximo, si es que lo hace.
Si Medicare no cubre las prótesis dentales y otros cuidados dentales, ¿qué pasa con Medigap, Medicare Advantage y otros planes de seguro de Medicare?
Suplementos de Medicare y Dentaduras
Los suplementos de Medicare, también llamados planes Medigap, simplemente complementan a Medicare. Medicare podría pagar el 80% de un servicio, y el suplemento recogerá el 20% restante. Si Medicare no cubre un artículo, tratamiento o servicio, el suplemento tampoco lo hará. Trabajan juntos.
Medicare no cubre las prótesis dentales, lo que significa que los suplementos de Medicare tampoco cubren las prótesis dentales.
De hecho, Medicare no cubre la mayoría de los servicios dentales. Si usted esperaba que Medicare cubriera los servicios preventivos, como las limpiezas o los empastes, se sentirá decepcionado.
La Parte A de Medicare, su seguro hospitalario, pagará ciertos servicios dentales que reciba si está hospitalizado, pero aparte de eso, tendrá que pagar de su bolsillo por el cuidado dental.
Medicare Advantage y las prótesis dentales
Los planes de Medicare Advantage (MA) suelen incluir algunos beneficios dentales, aunque pueden ser bastante rudimentarios. Es típico que un plan MA ofrezca una limpieza anual gratuita, un examen anual gratuito, una ronda de radiografías y un copago bajo para procedimientos dentales comunes.
Sin embargo, las prótesis dentales y otros servicios dentales más complicados están parcialmente cubiertos o no están cubiertos en absoluto. Un PPO de Aetna ofrece un total de 750 dólares al año para servicios dentales preventivos y completos. El costo de las prótesis dentales puede costar hasta $ 350 por diente, por lo que ese beneficio máximo todavía podría dejarle con importantes gastos de bolsillo.
Una HMO de Florida Blue cubre 2 ajustes de dentaduras por año por un copago de $0, pero las dentaduras reales no están cubiertas en absoluto.
En resumen, un plan de Medicare Advantage puede ofrecer algunos beneficios dentales preventivos agradables, pero si usted está buscando una gran cobertura de dentaduras, dejan mucho que desear.
La mayoría de los planes MA también tienen una estructura de reembolso. Usted pagaría por el servicio dental y presentaría el papeleo a su plan. Los reembolsos pueden tardar hasta 45 días, y si te falta alguna información, el plan puede volver y pedir más papeleo e información. Si alguna vez ha tenido que lidiar con la presentación de papeleo a las compañías de seguros, sabe que esto puede ser un gran dolor de cabeza que resulta en un montón de idas y venidas.
La otra parte complicada de los planes de MA es que todos son diferentes, y los planes pueden cambiar cada año. Es posible que desee comprobar los planes disponibles en su condado visitando la herramienta de búsqueda de planes de Medicare.
Debe saber que los planes de su condado son diferentes a los de otros condados. El hecho de que su amigo o ser querido le recomiende su plan no significa que será el mismo plan con los mismos beneficios donde usted vive.
Cuando encuentre un plan que le interese, asegúrese de leer lo que está cubierto, que encontrará en el documento de Evidencia de Cobertura. También querrá prestar especial atención a su red, ya que los planes MA están basados en la red.
Simplemente hay más obstáculos que pasar cuando se trata de planes MA, aunque puede obtener alguna cobertura dental, que los Suplementos de Medicare no ofrecen.
Medicare MSA y las prótesis dentales
La MSA de Medicare le da dinero en forma de depósito anual, normalmente entre 2 y 3.000 dólares al año. Puede utilizar ese depósito para cualquier gasto médico cualificado, que incluye servicios y tratamientos no cubiertos por Medicare. Sin embargo, sólo los gastos aprobados por Medicare cuentan para el deducible alto.
En lenguaje llano, puedes comprar prótesis dentales con una MSA – simplemente no contará para tu deducible. En 2019, el 84% de los miembros de MSA de Lasso Healthcare todavía tenían dinero en su cuenta, por lo que históricamente, alcanzar el deducible alto no ha sido una gran preocupación.
Con la MSA, no hay redes de proveedores, pero se recomienda llamar primero para asegurarse de que su tarjeta será aceptada. Sin embargo, como las prótesis dentales no son un gasto aprobado por Medicare, no necesita llamar primero a su proveedor dental. Sólo tiene que utilizar su tarjeta de débito de la MSA para pagar el servicio. Asegúrese de pedir un descuento!
Dentaduras y seguro dental para personas mayores
Muchas compañías de seguros privadas ofrecen seguro dental ya que muchas personas mayores lo quieren, y Medicare no lo cubre.
Aquí en Medicare Allies, ofrecemos planes de seguro dental de Aetna, Ameritas, United National Life, Renaissance, Medico, y Mutual of Omaha. Muchos de estos planes también vienen con beneficios de visión o audición.
Un plan de seguro dental puede ayudarle a pagar las costosas prótesis dentales. Muchos planes ofrecen pagar hasta la mitad de los costes de su dentadura hasta un beneficio máximo anual. Esto podría reducir en gran medida sus gastos de bolsillo. Además, la mayoría de los planes dentales pagan todos los cuidados dentales diagnósticos y preventivos, incluidas las limpiezas y las radiografías.
Si le preocupa cuánto le costará la dentadura postiza y quiere ahorrar, los planes dentales de Mutual of Omaha cuentan con un servicio de estimación previa al tratamiento, en el que puede llamar al 800-775-1000 y averiguar cuánto le costaría la dentadura. También puede pedir un presupuesto a su dentista.
El seguro dental es barato. Para una persona de 70 años, se trata de tan solo 35 dólares al mes. Si desea un presupuesto para un seguro dental, rellene nuestro formulario de Obtenga un presupuesto.
Conclusión
Medicare no ofrece cobertura para prótesis dentales, lo que significa que los suplementos de Medicare tampoco lo hacen por defecto. Los planes de Medicare Advantage vienen con algunos beneficios dentales, pero a menudo están limitados y a veces no cubren los servicios principales en absoluto. Si tiene una MSA de Medicare, puede utilizar su depósito anual para pagar las prótesis dentales – simplemente no contará para su deducible.
Una póliza de seguro dental puede ayudarle a pagar los servicios más caros como las prótesis dentales, pero todavía tendrá gastos de bolsillo.
A menudo decimos a nuestros clientes que mantengan un pequeño fondo reservado para los gastos dentales, de visión y de audición. Ofrecemos planes de seguros dentales para reducir en gran medida su exposición, pero todavía tendrá gastos de bolsillo si se trata de un servicio o tratamiento importante. Uno de nuestros clientes dice que tiene un frasco, y cada vez que tiene un billete de 5 dólares, lo añade al frasco. Esperamos que esto le ayude, y si desea obtener un presupuesto para un seguro dental, asegúrese de llamarnos al 833-801-7999 o rellene nuestro formulario para obtener un presupuesto.