Prueba de Dix-Hallpike

Timothy C. Hain, MD – Page last modified: March 8, 2021

Esta figura ilustra la prueba de Dix-Hallpike para el VPPB. Se lleva a una persona de la posición sentada a la posición supina, con la cabeza girada 45 grados hacia un lado y extendida unos 20 grados hacia atrás. Una vez en posición supina, se observan los ojos durante unos 30 segundos. Si no se produce nistagmo, se vuelve a sentar a la persona. Hay un retraso de unos 30 segundos de nuevo, y luego se prueba el otro lado. Cuando se hace el Dix-Hallpike en una mesa plana, a menudo es útil colocar un cojín plano «barco» bajo la espalda de las personas, para obtener la extensión de la cabeza. Uno de ellos se ilustra a continuación (en la ilustración de la mesa de tapete) Si la persona tiene artritis en el cuello, la maniobra puede realizarse en posición lateral.

Una prueba de Dix-Hallpike positiva consiste en un estallido de nistagmo (salto de los ojos). En el VPPB clásico del canal posterior, los ojos saltan hacia arriba así como se tuercen de manera que la parte superior del ojo salta hacia el lado inferior.

Haga clic aquí para ver una película sobre el nistagmo del VPPB (13 megabytes). Otros tipos de VPPB tienen diferentes patrones de nistagmo.

Vea la sección de «material adicional» al final de esta página para ver más recursos sobre el método de hacer el Dix-Hallpike.

Equipo útil:

Hay una serie de equipos que ayudan mucho a realizar la prueba de Dix-Hallpike.

Gafas de Frenzel:

Las gafas de Frenzel o las gafas de vídeo Frenzel hacen que el test de Dix-Hallpike sea mucho más sensible. La mayoría de los médicos que se especializan en ver a los pacientes mareados tienen estos en su oficina.

Las gafas de Frenzel se utilizan para visualizar los ojos durante la prueba de Dix-Hallpike. Este es el tipo óptico. Aquí se describen otros tipos.

Se puede encontrar más material sobre las gafas Frenzel y las gafas ENG de vídeo aquí.

Mesa de esterilla:

Una mesa de esterilla es muy útil durante el Dix-Hallpike porque hace que el proceso sea más seguro (el paciente está más cerca del suelo), además de ser adecuada para realizar inmediatamente una de las maniobras de tratamiento para el VPPB como las maniobras de Epley o Semont.

Video-ENG

Es útil poder imprimir un registro del nistagmo del VPPB durante un Dix-Hallpike. Esto permite al clínico tratante cuantificar la respuesta, y también es muy útil en situaciones en las que una buena documentación es esencial (como en los casos médico-legales). El sistema ENG que utilizamos en nuestra práctica clínica en Chicago se muestra arriba (el sistema informático). Otros se describen aquí.

Posición horizontal (arriba) y vertical (abajo) de los ojos durante una prueba Dix-Hallpike. El trazo inferior muestra el nistagmo ascendente característico. El nistagmo de torsión no se puede registrar en la ENG.

	Una mesa de esterilla (cosa grande y azul) es muy útil para hacer la prueba de Dix-Hallpike. Debajo de la mesa se puede ver un cojín de barco. Esto es útil para apoyar los hombros y obtener una mayor extensión de la cabeza.