Objetivo: Determinar si un parto vaginal de gemelos después de una cesárea conllevaba un mayor riesgo que para una gestación única, así como determinar si había una probabilidad similar de éxito en el parto vaginal.
Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de todos los embarazos gemelares en los que se intentó el parto vaginal después de una cesárea, en el período 1991-99. También se evaluaron los tres siguientes embarazos consecutivos de un solo bebé en los que se intentó el parto vaginal después de una cesárea. Se realizaron comparaciones para los partos vaginales con éxito tras las complicaciones de la cesárea (pérdida de sangre, rotura o dehiscencia uterina, histerectomía, corioamnionitis y morbilidad neonatal). En su caso, se utilizaron pruebas de asociación X2 o pruebas t de Student. La significación se fijó en p < 0,05.
Resultados: Un total de 19 embarazos gemelares cumplieron los criterios del estudio. Hubo 57 controles. Las edades gestacionales diferían ligeramente (embarazos gemelares, 36,3 semanas; controles, 39,3 semanas). La tasa de éxito de los partos vaginales tras cesárea fue del 84,2% en los embarazos gemelares y del 75,4% en los controles. La incidencia de hemorragia posparto fue del 5,3% en ambos grupos. Se produjo una rotura uterina en el grupo de control; no se produjo ninguna en el grupo de embarazos gemelares. Se produjo una dehiscencia uterina en cada grupo. No se encontraron diferencias significativas en ninguno de los demás parámetros analizados.
Conclusión: La opción de parto vaginal de gemelos tras cesárea parece tener un riesgo y comparte una probabilidad de éxito similar a los de un embarazo único. En vista de la ausencia de un aumento de las complicaciones, esta opción puede ofrecerse a las pacientes con embarazos gemelares que son elegibles para el parto vaginal después de una cesárea.