Puntos clave
- Los huesos se levantan (Laminoplastia) en lugar de extirparse (Laminectomía) para realizar la mayoría de las cirugías de médula anclada
- Los nervios de las piernas y la vejiga siempre se vigilan durante la cirugía. en lugar de extirparlos (laminectomía) para llevar a cabo la mayoría de las cirugías de médula anclada
- Los nervios de las piernas y la vejiga siempre se controlan y protegen durante la cirugía
- Se utiliza el láser para eliminar los lipomas. (ver un video del procedimiento)
¿Qué es la médula anclada?
La médula espinal incluye el haz de nervios que controla el movimiento y la sensación de las piernas, así como la función de la vejiga. La médula espinal suele dividirse en pequeñas raíces nerviosas en el cuerpo vertebral L2. Durante el desarrollo de la médula espinal, el tejido y la grasa, u otros elementos corporales que no pertenecen a la médula espinal, pueden adherirse a ella. A veces, el tejido impide el desarrollo normal de la médula espinal, por lo que hay problemas para orinar y debilidad en las piernas. En la mayoría de los casos, no hay problemas al nacer. Sin embargo, a medida que el cuerpo crece, la médula espinal se estira y resulta dañada por la fijación abdominal. Esta situación se denomina médula espinal anclada. Si no se trata, su hijo puede sufrir daños en los nervios a medida que crece. La afección puede tratarse con cirugía para prevenir futuros daños en los nervios.
Los signos y síntomas de una médula anclada pueden ser los siguientes:
- Un dedo del pie torcido. (Foto 1)
- Un hoyuelo por encima del pliegue glúteo (el pliegue de las nalgas) (Foto 2)
- Pelo largo (más de 2,5 cm) que crece en la espalda sobre la columna vertebral. (Foto 3)
- Un pliegue torcido entre las nalgas. (Foto 4)
- Un bulto en la parte baja de la espalda. (Foto 5)
- Tropezones o cambios en la marcha o en el caminar.
- Dolor u hormigueo en las piernas o en la espalda
- Curvatura de la columna vertebral
- Problemas con el control de los intestinos o de la vejiga, como dificultad para ir al baño en un niño pequeño, mantener el pañal seco con un bebé, perder el control en un niño entrenado para ir al baño o no ser capaz de retener la orina hasta llegar al baño.
El diagnóstico de una médula espinal anclada se realiza mediante la obtención de una Resonancia Magnética o RMN de la columna vertebral.
Cirugía de la médula anclada
La cirugía implica los siguientes pasos:
- Se insertan agujas en la parte inferior del cuerpo para controlar la función nerviosa incluso mientras el niño está dormido.
- Se hace una incisión en la piel de la parte baja de la espalda
- Se levanta el hueso sobre la zona anclada de la médula espinal ( Laminoplastia)
- Se hace una pequeña abertura en la cubierta de la médula espinal, llamada duramadre
- Se libera la lesión anclada; puede ser simple o muy compleja y requerir muchas horas de disección bajo el microscopio. En ocasiones utilizamos un láser para disecar de forma nítida el tejido de los nervios. Las imágenes de abajo muestran la lesión antes de ser cortada (izquierda), la lesión después de ser cortada (centro), y la lesión liberada (derecha).
- Cerrando la duramadre o tejido disponible sobre el líquido cefalorraquídeo.
- Reemplazando y asegurando el hueso (película de laminoplastia próximamente)
- Cerrando el músculo y la piel
- Aplicando un vendaje
La cirugía para una médula espinal atada puede prevenir futuros daños nerviosos irreversibles que pueden afectar gravemente a la función de la vejiga y las piernas del niño y a su calidad de vida.
Realización de la cirugía para la médula anclada
Se suele realizar una resonancia magnética de seguimiento algún tiempo después de la cirugía. En raras ocasiones, años después de la cirugía original, puede desarrollarse una reoperación para ciertos tipos de cordones anclados que causan dolor irradiado en las piernas, dolor de espalda persistente o problemas de vejiga. Esta situación puede requerir una cirugía adicional.