Contexto: El potencial antigénico de las proteínas de la algarroba, un miembro de la familia de las leguminosas utilizado como aditivo alimentario, no ha sido investigado hasta ahora y las leguminosas comparten proteínas antigénicas con el cacahuete, un potente desencadenante de anafilaxia.
Objetivo: Evaluar los determinantes proteicos de la algarroba en la sensibilización de los niños alérgicos al cacahuete.
Métodos: En un estudio prospectivo, doble ciego y controlado con placebo se evaluaron 12 pacientes (mediana de edad de 9,5 años) con antecedentes de hiperreactividad al cacahuete (anafilaxia). Se utilizaron pruebas de punción cutánea con un alérgeno de cacahuete comercial, pulpa de algarroba cruda y fórmula de cotiledón de algarroba cruda y cocida para confirmar los antecedentes. Se utilizaron RAST para cacahuetes y algarroba cocida para evaluar la sensibilización a estas proteínas. Las IgE específicas de la algarroba se identificaron mediante análisis de inmunotransferencia. Se evaluó la reactividad alérgica durante desafíos alimentarios controlados con placebo a doble ciego (DBPCFC; 5,5 g de extracto de algarroba y fórmula de cotiledón de algarroba cocida).
Resultados: Positividad de la prueba de punción cutánea inducida por el alérgeno del cacahuete en todos los niños (confirmada durante el desafío doble ciego en 6/12 pacientes), la pulpa de algarroba en 3/12 pacientes, la algarroba cruda en 6/12 y la fórmula de cotiledones de algarroba cocida en ninguno. Los RAST fueron positivos para el cacahuete en todos los casos, pero negativos para las algarrobas en 9/12 casos. Los análisis de inmunoblot encontraron IgE específica para el cacahuete en todos los casos e IgE específica para las algarrobas crudas en ocho casos. Los alérgenos de la algarroba se identificaron en las bandas de 17,5, 48 y 66 kDa MW. La menor densidad alergénica se encontró en las proteínas de la algarroba cocida. No hubo reactividad clínica con la algarroba cruda o cocida durante la DBPCFC.
Conclusiones: Estos datos sugieren que la sensibilización específica a la algarroba, aparente tanto in vitro como en SPT, puede ser concordante con la alergia al cacahuete y que la algarroba cocida puede ser ingerida por niños alérgicos al cacahuete. El hecho de que el procesamiento térmico desactive la alergenicidad de la proteína de la algarroba tiene implicaciones dietéticas para los niños polialérgicos.