Desarrollo de biomarcadores para el tratamiento de la FPI
El desarrollo de biomarcadores para personalizar la terapia de la FPI es una innovación que, según los investigadores, puede guiar los enfoques diagnósticos, terapéuticos y de pronóstico en el manejo de la FPI.
Como el estándar actual para diagnosticar la FPI es la realización de una biopsia pulmonar, que no es posible en todos los pacientes debido a su importante riesgo, el desarrollo de biomarcadores que ayuden a diagnosticar con precisión la enfermedad sería crucial para administrar un tratamiento oportuno y eficaz. Se ha demostrado que biomarcadores como el Krebs von den Lungen (KL)-6, los leucocitos y las células inmunitarias innatas circulantes discriminan la FPI de los individuos sanos, y el KL-6 muestra además su potencial para discriminar las EPI de otras enfermedades pulmonares benignas.
El desarrollo de biomarcadores terapéuticos se ha convertido en un punto de atención en los ensayos clínicos, ya que en un estudio reciente se probaron diferentes biomarcadores para interactuar con el tratamiento con pirfenidona. Los investigadores querían ver si alguno podía servir como biomarcador pronóstico, predictivo o farmacodinámico, pero para este estudio, el tratamiento con pirfenidona no mostró ningún efecto farmacodinámico significativo sobre los niveles plasmáticos de los biomarcadores.
En un análisis retrospectivo japonés, el biomarcador SP-D mostró efectos pronósticos en una cohorte de FPI que recibía pirfenidona. Este resultado muestra un potencial biomarcador terapéutico en la línea de tratamiento de la FPI, pero los investigadores señalaron que se justifica la realización de más investigaciones. «Todavía faltan biomarcadores terapéuticos predictivos fiables y debe continuarse la búsqueda de biomarcadores informativos en la FPI», concluyeron los autores del estudio.
Nuevos avances en el tratamiento de la FPI
Como la respuesta al tratamiento antifibrótico es heterogénea y puede estar limitada por los efectos adversos, los investigadores destacan que el desarrollo de nuevos enfoques terapéuticos en el tratamiento de la FPI es vital para ampliar la atención eficaz. Las terapias combinadas se han planteado como tratamientos potencialmente eficaces de la FPI debido a su capacidad de dirigirse a múltiples vías con las terapias actuales establecidas, pero los efectos adversos combinados son motivo de preocupación.
En el ensayo INJOURNEY, los investigadores probaron nintedanib con pirfenidona añadida para comprobar la seguridad de la combinación. Los resultados revelaron efectos adversos similares entre los pacientes con la terapia combinada y con nintedanib solo, lo que indica una seguridad y tolerabilidad factibles para los pacientes con FPI. Los autores del estudio destacaron como un importante paso siguiente la ampliación de estos ensayos para examinar la eficacia de estas terapias combinadas en la población con FPI.
Los investigadores enumeraron una variedad de ensayos clínicos con resultados positivos, como PRAISE y FLORA, con un enfoque en la lesión repetitiva de las células epiteliales alveolares, reconocida por los médicos como un mediador crucial del proceso fibrótico. «La activación de múltiples vías que conducen a la migración de fibroblastos, la proliferación y la diferenciación de miofibroblastos ha identificado numerosas dianas moleculares potenciales de nuevos agentes terapéuticos que se están explorando actualmente en los primeros ensayos clínicos», escribieron los autores del estudio.