– Hiperuricemia:
– el sello bioquímico de la gota es la hiperuricemia, pero no es en sí misma un diagnóstico de gota;
– también hay que tener en cuenta que el nivel de ácido úrico puede fluir por encima de niveles amplios en períodos cortos de tiempo (no hay que asumir que un nivel de ácido úrico normal
de hace 2 días representa un nivel constante);
– el riesgo de gota aumenta con el grado y la duración de la hiperuricemia;
– más del 95% de los pacientes con gota tienen hiperuricemia primaria;
– estos pacientes presentan una sobreproducción de urato endógeno independientemente de la ingesta dietética;
– los pacientes con gota primaria también tienen un defecto en la excreción de urato;
– tenga en cuenta que la presencia de hiperuricemia en un paciente con artritis no establece necesariamente el diagnóstico de gota;
– con concentraciones de urato sérico de 9.0 mg por decilitro (540 µmol / lit), la incidencia de gota aguda es de sólo un 5 % / año;
– Leucocitosis:
– puede haber un desplazamiento hacia la izquierda de PMN inmaduros & elevados en la tasa de PCR y sed; (a menudo la PCR estará mucho más elevada que la tasa de sed);
– Líquido sinovial:
– los recuentos de leucocitos en el líquido sinovial pueden acercarse a los recuentos observados en la artritis séptica;
– ref: Markedly Elevated Intra-articular White Cell Count Caused by Gout Alone
– la viscosidad del líquido sinovial es < la observada en la artritis séptica o inflamatoria;
– cristales:
– examen de cristales en el líquido sinovial:
– los cristales intracelulares & extracelulares de urato monosódico se observan bajo microscopía de luz polarizada compensada;
– los cristales son brillantemente birrefringentes y tienen elongación negativa
– el dx se hace observando los cristales de MSU con birrefringencia negativa y forma de aguja engullidos por los PMN;
– Análisis de orina:
– observar que la tasa de excreción de urato en estos pacientes suele estar dentro del rango normal
– referencias:
– Función renal en la gota; con un comentario sobre la regulación renal de la excreción de urato, y el papel del riñón en la patogénesis de la gota.
– Excreción de ácido úrico en pacientes con gota.