Amigdalectomía
Dolor/Control del Dolor
Desgraciadamente usted o su hijo estarán muy doloridos durante unos días, pero casi todos vuelven a la normalidad el día 14. Esto suele ser mucho más rápido en los niños (5-7 días), y peor en los adolescentes/adultos jóvenes (7-14).
El dolor suele alcanzar un máximo alrededor del día 4-5, debido a la hinchazón del tejido y, por tanto, al dolor por estiramiento. Una vez que el dolor alcanza su máximo debería haber una mejora progresiva. Por favor, póngase en contacto conmigo si el dolor invierte su curso y empeora de nuevo: esto es inusual y puede indicar una infección del lecho amigdalino (afortunadamente rara)
Una parte significativa de los pacientes experimentará dolor de oído. Algunos lo reconocerán como similar al dolor de oído que tuvieron con la amigdalitis. Esto se llama otalgia referida, debido al «cableado cruzado», en el que el nervio principal de suministro a la amígdala tiene una rama lateral al canal auditivo. La hiperactividad de este nervio (por la cirugía) es malinterpretada por el cerebro como dolor de oído. Se resolverá
Niños:
El panadol es el pilar y suele ser adecuado. Nurofen se puede utilizar como alternativa. Por favor, compruebe la dosis correcta para el peso/edad. La clave es dar el Panadol regularmente y de forma preventiva, así que 30 minutos antes de cada comida y 30 minutos antes de dormir.
Adultos:
Panadeine Forte o Endone, según la preferencia del anestesista. De nuevo, tómelo regularmente y de forma preventiva. Consulte con el farmacéutico la dosis máxima segura por 24 horas. Para adultos de peso medio (más de 70 kg) con una función hepática normal, hasta 8 comprimidos de panadeine forte al día (NB: regla general solamente)
Hidratación
Mantener una hidratación corporal adecuada es de vital importancia; cuanto más seco, peor es el dolor, por lo que se reduce aún más la ingesta, y así se produce una espiral. Afortunadamente, rara vez tenemos que readmitir a los pacientes para la rehidratación intravenosa (con el alivio del dolor IV). Anímate a beber o a que tu hijo lo haga. El cordial, el agua, el zumo diluido y la sopa son buenos. Tenga en cuenta que los zumos de naranja y manzana son ácidos y a veces pueden irritar: puede que tenga que diluirlos un poco
Ingesta de alimentos
No hay nada categóricamente prohibido después de una amigdalectomía, por supuesto no intentará comer un filete, o curry tailandés. Coma alimentos blandos sensatos: puré de patatas, pasta, pan sin tostar, etc. Puede ir avanzando hacia la comida normal a medida que el dolor vaya remitiendo
Cambio de voz
Algunos pacientes notarán un periodo temporal de alteración de la naturaleza vocal. Esto se debe a la rigidez de los tejidos de la garganta por el edema (hinchazón de los tejidos) relacionado con la cirugía. Se puede esperar un retorno gradual a la calidad y resonancia vocal habitual a medida que este edema se resuelve.
Sangrado
Hay un riesgo de 4-5% de sangrado en las primeras 2 semanas del postoperatorio. La ventana de sangrado se cierra una vez que los lechos de las amígdalas están completamente curados, y es muy inusual sangrar más allá de 2-3 semanas.
La hemorragia se produce si uno de los vasos sellados (vena o arteria pequeña) «salta»; esto puede ser debido a que el tapón del vaso cede, tal vez debido a un pequeño punto de debilitamiento o infección.
Esta es la única emergencia después de la amigdalectomía. A menos que sangrara durante sólo 10 segundos y luego se detuviera por completo, por favor, acuda al servicio de urgencias más cercano (ED). Llamar a una ambulancia es la opción más segura. Todos los médicos de urgencias se toman esto muy en serio, al igual que los cirujanos de ORL: como mínimo se pondrán en contacto con el registrador de ORL, y los pacientes deben ser admitidos para su observación, incluso si la hemorragia se ha detenido, y mantenerse durante la noche. La hemorragia continua puede requerir un viaje de vuelta a la sala de operaciones, especialmente si todas las medidas simples no logran el control
No me involucraré en este control si usted termina en un hospital donde no tengo afiliación: el personal de ORL de ese hospital se ocupará de usted, al igual que yo me ocupo de los sangrados de mis colegas que se presentan en mis hospitales. Sin embargo, le ruego que informe a mis habitaciones.
Ejercicio
Tómelo con calma durante al menos 2 semanas. De todos modos, no tendrá ganas de hacer ejercicio durante la primera semana. El sobreesfuerzo es un potencial desencadenante de la hemorragia. Por otro lado, no es tan delicado como para que una tos/estornudo/risa haga saltar un vaso. Esto se aplica a los deportes y a cualquier otra actividad física extenuante
Infección/espesor blanco en el espejo/antibióticos
Los lechos de las amígdalas se recubrirán de una capa blanquecina de esputo en los días justo después de la cirugía. Esto NO es una infección, sino un exudado fibrinoso que recubre el tejido crudo. Es análogo a la costra negra que se forma sobre las abrasiones de la piel. La costra blanca se caerá volviendo al color rosa ~7-10 días después de la operación.
La infección bacteriana del lecho amigdalino es felizmente rara. Sin embargo, debe considerarse si hay un empeoramiento inesperado del dolor después de un período de mejora, o si la garganta se vuelve cada vez más olorosa (a pesar de la hidratación adecuada).