Con el clima más cálido y los días más largos, nuestra actividad ha aumentado. Desafortunadamente también lo han hecho algunos dolores y limitaciones. Qué es el hueso ilíaco? ¿Qué es la cresta ilíaca? ¿Qué músculos se unen a la cresta ilíaca? ¿Cuáles son las causas del dolor en el ilion? ¿Cuáles son las opciones de tratamiento? Vamos a profundizar.
¿Qué es el hueso ilion?
El ilion es el mayor de los tres huesos que comprometen la pelvis. Hay un hueso ilion derecho y otro izquierdo que se unen con el sacro para formar la articulación sacroilíaca derecha e izquierda. Esto se ilustra en la imagen de la derecha. El hueso ilion tiene dos partes: el cuerpo y el ala.
¿Qué es la cresta ilíaca? Y ¿Qué es el dolor de la cresta ilíaca?
La cresta ilíaca es el borde superior del ilion. En el diagrama de abajo se muestra en rojo. Si se pone la mano en la cintura y se presiona firmemente, se sentirá una superficie ósea. Es la cresta ilíaca. Si lleva un cinturón apretado, puede sincronizarse con la cresta ilíaca o cerca de ella.
¿Qué músculos se unen a la cresta ilíaca?
La cresta ilíaca está delineada en ROJO
La cresta ilíaca es el lugar donde se unen muchos músculos importantes. Entre ellos se encuentra el:
- Tensor Fasciae Latae: Un músculo delgado pero potente que estabiliza la cadera, la extiende y junto con el glúteo mayor forma la banda iliotibial. (1)
- Oblicuos internos y externos: Importantes músculos abdominales que ayudan a la respiración y producen la rotación del tronco y la flexión lateral.
- Latissimus Dorsi: Un músculo grande y triangular de la espalda que es importante en la flexión, extensión del tronco y diversos movimientos del hombro (2)
- Glúteo medio: Un gran músculo en forma de abanico que mueve la articulación de la cadera
- Glúteo mayor: El músculo más grande y pesado del cuerpo, extiende y rota lateralmente la articulación de la cadera.
- Glúteo menor: El más pequeño de los músculos glúteos, proporciona la estabilización de la cadera y el movimiento de alejamiento del cuerpo (abducción).
- Rectus Femoris: Un músculo recto y delgado que comienza en la porción anterior del ilion y como parte del grupo muscular del cuádriceps flexiona la cadera y extiende la rodilla.
- Fractura o traumatismo del hueso del ilion (4)
- Cáncer del hueso
- Inflamación o lesión de cualquiera de los tendones y músculos que se unen al ilion: Recuerda que los tendones son piezas gruesas de tejido conectivo que conectan el músculo con el hueso. Hay un gran número de músculos que se unen al ilion. Entre ellos se encuentran el tensor de la fascia lata, los oblicuos internos y externos, el dorsal ancho, el glúteo mayor, el mediano y el mínimo, y el recto femoral. Cada músculo tiene un tendón que puede inflamarse, lesionarse o desgarrarse y convertirse en una fuente de dolor en el ilion. El propio músculo puede entrar en espasmo o lesionarse o desgarrarse y convertirse en una fuente de dolor en el ilion.
- Lesión de ligamentos en cualquiera de los ligamentos que se unen al ilion: Entre ellos se encuentran los ligamentos de la articulación sacroilíaca y los ligamentos iliolumbares.
- Embarazo y parto (5)
- Lesión o inestabilidad de la articulación sacroilíaca
- Lesión del disco lumbar: las protrusiones o hernias discales pueden causar dolor referido en el ilion (6)
¿Son los otros músculos que se unen al hueso ilíaco?
Sí. Inmediatamente debajo de la cresta ilíaca se encuentran los poderosos e importantes músculos glúteos. Estos músculos se adhieren a diferentes partes del ilion por debajo de la cresta ilíaca. Los músculos más importantes son:
¿Existen ligamentos que se unen al hueso ilion?
Los ligamentos son bandas gruesas de tejido conectivo que conectan hueso con hueso. Hay varios ligamentos que se unen al hueso ilion. Entre ellos se encuentran el ligamento sacroilíaco dorsal, el ligamento sacroilíaco posterior largo y el ligamento iliolumbar. El ligamento iliolumbar conecta la punta de la apófisis transversa L5 con el labio interno de la cresta ilíaca y es fundamental en la estabilidad de la articulación sacroilíaca (3).
¿Cuáles son las causas del dolor del ilion?
Hay muchas causas diferentes de dolor en el ilion. Para facilitar, las he dividido en dos grupos: Directas y Referidas.
Las causas directas son las que están directamente relacionadas con el propio hueso ilion y las estructuras que se adhieren a él. El dolor referido es el que se siente o se percibe en una parte del cuerpo distinta de su origen real. El ejemplo clásico de dolor referido es el de una persona que está sufriendo un ataque al corazón y siente un dolor que se irradia hacia el brazo. El dolor se siente o se percibe en el brazo mientras que la lesión tisular real se está produciendo en el corazón.
Las causas directas del dolor del ilion incluyen:
Las fuentes referidas de dolor en el ilion incluyen:
¿Qué puedo hacer para el dolor en el ilion?
Para obtener los mejores resultados clínicos, hay que identificar y tratar el problema subyacente o el origen del dolor. El examen físico es fundamental y a menudo puede ayudar a identificar el problema o los problemas subyacentes. Una radiografía puede identificar fracturas o lesiones cancerígenas en el hueso. Un médico con formación en ortopedia intervencionista puede determinar fácilmente si el dolor del ilion proviene de una lesión muscular, de los tendones o de los ligamentos, o si proviene de una fuente diferente. La ecografía en la consulta es útil para evaluar estas estructuras y evita un viaje al centro de resonancia magnética y una posible exposición viral. Los esteroides deben evitarse ya que son tóxicos para el músculo, el tendón y el cartílago (7).
La Clínica Centeno-Schultz son expertos en el tratamiento del dolor del ilion y en el diagnóstico de las lesiones musculares, tendinosas y ligamentosas. Las opciones de tratamiento incluyen PRP y células madre que pueden acelerar la curación. Para saber más sobre la Ortopedia Intervencionista, por favor, vea el siguiente vídeo.
En Conclusión
El hueso ilion es el más grande de los tres huesos que comprometen la pelvis. La cresta ilíaca es el borde superior del ilion y el lugar de unión de importantes músculos que incluyen los oblicuos internos y externos, el tensor de la fascia lata y el dorsal ancho. Los músculos glúteos y el músculo recto femoral se unen a otras partes del hueso ilíaco. Los ligamentos son bandas gruesas de tejido conectivo que conectan un hueso con otro. Muchos ligamentos se unen al ilion, entre ellos la articulación sacroilíaca y los ligamentos iliolumbares.
Las causas del dolor del ilion pueden clasificarse como directas o referidas. Las causas directas del dolor en el ilion incluyen la fractura, el traumatismo, el cáncer, la inflamación o la lesión de cualquiera de los tendones, músculos o ligamentos que se unen al ilion. Las fuentes referidas incluyen la lesión o inestabilidad de la articulación sacroilíaca y las lesiones de los discos de la espalda baja.
El mejor tratamiento consiste en identificar y tratar la lesión subyacente. La ecografía es una poderosa herramienta diagnóstica, ya que las lesiones musculares, ligamentosas y tendinosas se identifican fácilmente y evitan las imágenes de la resonancia magnética y el riesgo de infección vírica. Los esteroides son tóxicos y deben evitarse. El PRP y las células madre son opciones de tratamiento viables y eficaces (8). La Clínica Centeno-Schultz es experta en el diagnóstico y el tratamiento del dolor de la cresta ilíaca.
Si ha agotado los cuidados conservadores y sigue padeciendo dolor de la cresta ilíaca, programe una consulta de Telemedicina con un médico certificado por la junta y formado en la especialidad que pueda revisar su historial, los tratamientos anteriores y las imágenes actuales y discutir las opciones regenerativas para que vuelva a jugar.
1.Gottschalk F, Kourosh S, Leveau B. The functional anatomy of tensor fasciae latae and gluteus medius and minimus. J Anat. 1989;166:179-189.
4. Aspecto de la resonancia magnética de la lesión por estrés crónico de la apófisis de la cresta ilíaca en atletas adolescentes. Kenneth J. Hébert, Tal Laor, Jon G. Divine, Kathleen H. Emery y Eric J. Wall. American Journal of Roentgenology. 2008 190:6, 1487-1491
5.Verstraete EH, Vanderstraeten G, Parewijck W. Pelvic Girdle Pain during or after Pregnancy: a review of recent evidence and a clinical care path proposal. Facts Views Vis Obgyn. 2013;5(1):33-43.
7.Wernecke C, Braun HJ, Dragoo JL. El efecto de los corticosteroides intraarticulares en el cartílago articular: A Systematic Review. Orthop J Sports Med. 2015;3(5):2325967115581163. Publicado el 27 de abril de 2015. doi:10.1177/2325967115581163
8.Lee JJ, Harrison JR, Boachie-Adjei K, Vargas E, Moley PJ. Inyecciones de plasma rico en plaquetas con tenotomía con aguja para la tendinopatía del glúteo medio: A Registry Study With Prospective Follow-up. Orthop J Sports Med. 2016;4(11):2325967116671692. Publicado el 9 de noviembre de 2016. doi:10.1177/2325967116671692