La lactancia materna es mucho más que un método de alimentación, es una relación especial entre madre e hijo. Si la lactancia materna termina antes de lo esperado, algunas madres pueden sentir una gran sensación de pérdida y pueden anhelar volver a dar el pecho cuando pase el tiempo. Volver a dar el pecho es posible y tiene dos partes: recuperar la producción de leche de la madre, lo que se conoce como relactancia, y conseguir que el bebé vuelva a mamar. Este artículo explica los pasos que hay que seguir para recuperar la producción de leche materna después de haber terminado la lactancia y es un artículo hermano de Cómo hacer que el bebé vuelva a tomar el pecho.
Básicos de la relactación
Dos hormonas importantes que intervienen en la producción y liberación de leche materna son la prolactina y la oxitocina, que proceden de la hipófisis (un pequeño órgano del cerebro). La extracción manual regular o el bombeo de un pecho vacío puede devolver la producción de leche al estimular la producción de prolactina. Si el bebé se agarra al pecho para mamar, el efecto será aún mayor. La estimulación del pezón y el contacto piel con piel con tu bebé también promueven la oxitocina.
Pasos de la lactancia
#1 Extraer leche, extracción manual o lactancia
Bombea o extrae manualmente al menos de ocho a doce veces al día durante 20-30 minutos, de modo que te extraigas cada dos o tres horas durante el día y una o dos veces por la noche 1. Si su bebé succiona del pecho vacío, esto puede hacer que el suministro de leche sea más rápido que con un sacaleches – vea el número 5 más abajo para saber cómo proporcionar un suplemento en el pecho para animar a su bebé a seguir amamantando.
- Frecuencia. Cuanto más a menudo pueda extraerse, o animar a su bebé a mamar, más rápido responderá su suministro de leche. Recuerde extraerse leche por la noche.
- Extracción manual. Para obtener consejos y vídeos sobre la extracción manual, consulte Extracción manual de leche materna.
- Un buen extractor de leche. Considere la posibilidad de contratar un sacaleches de grado hospitalario para un drenaje más eficiente de los senos y consulte Cómo aumentar el suministro de leche al extraerla, Cómo extraer exclusivamente leche materna y Cómo producir más leche materna para obtener más consejos sobre cómo aumentar el suministro de leche.
- Masaje de senos. El masaje mamario combinado con la extracción de leche (a menudo llamado extracción con las manos) puede ayudar a aumentar la producción de leche.
- Un fular puede ayudar a mantener al bebé cerca durante el día y bañarse juntos puede crear una experiencia de renacimiento
- Algunos bebés se prenden cuando están relajados y con sueño o se prenden mientras duermen. Dormir cerca del bebé puede dar más oportunidades de prenderse 4. Consulta la sección Compartir la cama con el bebé para conocer las pautas de sueño seguro.
- Las tomas nocturnas son importantes para el suministro de leche, ya que es cuando los niveles de prolactina son más altos5
- Ofrecer ambos pechos por toma ayuda a aumentar el suministro
- Utiliza compresiones en el pecho para aumentar el flujo de leche y mantener al bebé succionando el mayor tiempo posible (teniendo cuidado de no perturbar el enganche de tu bebé).
- Recursos en línea y libro de la consultora de lactancia IBCLC Alyssa Schnell. La información incluye una visión general de cinco protocolos para inducir la lactancia.
- La Guía para la Lactancia Materna del Dr. Jack Newman (2014) tiene un capítulo sobre la lactancia inducida y la relactación o consulte la página web del Dr. Newman sobre la inducción de la lactancia.
- Los medicamentos de Hale y la leche materna tiene información sobre el fármaco de prescripción domperidona y ver Domperidona (2018) del Dr. Jack Newman para una lectura adicional.
#2 Piel con piel
El contacto piel con piel con su bebé estimula sus reflejos naturales de alimentación, le da la oportunidad de agarrarse al pecho y ayuda a estimular su producción de leche. Consulte ¿Por qué piel con piel? para obtener más información.
#3 Busque un especialista en lactancia materna
Un especialista en lactancia materna puede ser muy valioso para identificar las razones por las que la lactancia materna no tuvo un buen comienzo la primera vez o para encontrar las razones por las que tuvo una baja producción de leche para que pueda evitar encontrarse con los mismos problemas de nuevo. Con la ayuda de un especialista en lactancia, la mayoría de las dificultades pueden superarse y usted puede estar totalmente preparada para un viaje de lactancia exitoso.
#4 Considere los galactagogos
Los galactagogos son alimentos específicos, hierbas o medicamentos recetados que se cree que ayudan a la producción de leche cuando se combinan con un drenaje mamario eficiente. Los galactagogos no siempre son necesarios para la relactación -muchas madres han recuperado el suministro de leche extrayendo o amamantando solas, particularmente en lugares con una fuerte cultura de la lactancia materna 2 3. Vea ¿Qué es un galactagogo? para más información.
Compruebe los medicamentos con su médico
Comparta con su médico la toma de cualquier hierba o medicamento para estar al tanto de cualquier efecto secundario o incompatibilidad con la medicación existente. Compruebe también con su médico que cualquier medicamento que tome sea compatible con la lactancia y discuta posibles alternativas cuando sea apropiado.
#5 Mantenga al bebé bien alimentado
Mantenga a su bebé bien alimentado mientras construye su suministro de leche materna y lo introduce de nuevo en el pecho. Un bebé hambriento se sentirá frustrado ante un pecho vacío y no se puede hacer que un bebé pase hambre para que se acople al pecho, sólo se debilitará y será menos capaz de amamantar.
Suplementación en el pecho
Si su bebé se agarra al pecho pero usted no tiene leche todavía, es posible «amamantar» utilizando un suplementador en el pecho. Se trata de un tubo de alimentación estrecho que transporta la leche del bebé desde el biberón hasta el pecho para que el bebé pueda tener la experiencia de tomar en el pecho. Ver Lactancia con un sistema de alimentación suplementaria. Cuando la producción de leche materna aumente a lo largo de unos días, semanas o meses, el bebé necesitará naturalmente cada vez menos suplemento. Vigilar los pañales sucios y el aumento de peso de su bebé le asegurará que está recibiendo suficiente leche a medida que su suministro de leche aumenta y se reducen los suplementos.
#6 Encuentre un círculo de apoyo
Encontrar un círculo de apoyo de familiares, amigos y otras madres que están relactando puede motivarle, inspirarle y ayudarle a tener éxito con la relactancia. UK Relactation and Adoptive Breastfeeding Support es un grupo de apoyo en Facebook dirigido por una consultora de lactancia IBCLC.
Ayudar a tu bebé a tomar el pecho
Enganchar físicamente y amamantar a tu bebé es una parte muy importante de la relactación. Un bebé bien agarrado puede traer un suministro de leche por sí mismo y tenerlo amamantado será muy alentador para su madre. Hay muchas ideas para animar al bebé a volver al pecho en Cómo hacer que el bebé vuelva al pecho y vea a continuación un resumen:
#1 Contacto piel con piel y constante contacto cercano
Un gran contacto piel con piel junto a sus pechos, sin presión para que se enganche, ayuda a su bebé a asociar el pecho como un lugar seguro y feliz.
#2 Evita las tetinas artificiales
Intenta reducir el uso del chupete para que el pecho sea el que le consuele. Considera también evitar el uso de biberones para las tomas. Los métodos de alimentación alternativos, como la alimentación con taza, la alimentación con el dedo con una sonda suplementaria y, eventualmente, un suplemento de lactancia en el pecho, pueden ayudar a fomentar la lactancia materna y romper el hábito de la tetina artificial. Los bebés tienen una gran necesidad de chupar y, sin biberón ni chupete, es más probable que estén dispuestos a chupar otra cosa. Una vez que el bebé se agarre, amamantar con un suplemento de lactancia hasta que se acumule la reserva significa que el pecho se estimulará para producir leche durante las tomas y el bebé aprenderá a asociar el pecho con la comida.
#3 Haga que las tomas con biberón se parezcan más a las tomas de pecho
Si utiliza biberones, intente hacer que las tomas con biberón se parezcan más a las tomas de pecho utilizando una tetina de flujo lento, manteniendo al bebé erguido, haciendo pausas en la toma, sosteniendo al bebé piel con piel y más. Consulte Cómo alimentar con biberón a un bebé amamantado y El mejor biberón para un bebé amamantado para obtener más consejos.
#4 Haga que la lactancia sea más parecida a la alimentación con biberón
Los protectores de pezones pueden ser útiles si el bebé no se agarra al pecho desnudo, ya que el protector de silicona se sentirá más como una tetina de biberón familiar.
#5 Mantenga al bebé bien alimentado
Asegúrese de que su bebé no está desesperadamente hambriento mientras practica para que no asocie el pecho con la frustración y el hambre.
#6 Tenga paciencia
Nunca fuerce a su bebé al pecho. Los bebés pueden tocar, lamer o morder el pezón antes de prenderse. Tenga paciencia. Dejar caer leche materna o de fórmula en la areola hacia el pezón puede animar al bebé a lamer el pecho y a prenderse (gota y goteo).
Una vez que el bebé empieza a agarrarse
Más tomas de pecho, más leche materna
Una vez que el bebé se agarre al pecho, dale todas las oportunidades posibles para que lo haga, tanto para reconfortarse entre las tomas como para nutrirse, por ejemplo, cada dos horas durante el día.Por ejemplo, al menos cada dos horas durante el día y cada cuatro horas por la noche.
Un buen agarre
Tu bebé necesita agarrarse profunda y cómodamente para ayudar a tu producción de leche materna. Un consultor de lactancia IBCLC o un especialista en lactancia materna pueden ayudarte con la posición y el manejo de la lactancia. Consulte Posiciones de lactancia para recién nacidos, Consejos de agarre, Vídeos de lactancia y Consejos de lactancia para recién nacidos.
Bombear o no bombear…
Continuar extrayendo leche después de las tomas una vez que el bebé se agarra y traga la leche puede ayudar realmente a aumentar la producción de leche materna. Sin embargo, si una madre considera que la extracción de leche es realmente estresante, utilizar compresiones mamarias, cambiar de lado y complementar en el pecho con un suplemento de lactancia puede ser suficiente para dar la estimulación adicional sin la extracción de leche (Newman, 2015).
Continúe manteniendo al bebé bien alimentado
Asegúrese de que su bebé está comiendo lo suficiente ofreciéndole un suplemento ilimitado después de la lactancia o a través de un suplemento de lactancia y compruebe el aumento de peso regularmente.
Preguntas frecuentes
¿Es realmente posible la relactación?
Sí. Hay muchas historias de éxito en la relactación, especialmente en comunidades donde la cultura de la lactancia materna es fuerte, por ejemplo, en los centros de relactación construidos en los países en desarrollo, las mujeres relaccionan con mucho éxito para sus bebés enfermos o gravemente desnutridos que habían sido destetados demasiado pronto 6.
La relactación es posible y práctica para casi cualquier mujer si está adecuadamente motivada y apoyada. La edad, la paridad, la experiencia previa en lactancia y la brecha de lactancia, son factores menos importantes.
Se puede producir leche materna cuando una mujer no está específicamente motivada, si el deseo del bebé de mamar es fuerte. Las abuelas en África producían leche cuando ponían a los bebés en sus pechos para calmarlos en ausencia de sus madres, sin ninguna intención de relactar.
¿Es demasiado tarde para relactar después de cierto tiempo?
Cuanto más joven sea el bebé, más fácil puede ser animar al bebé a agarrarse al pecho y establecer un suministro de leche completo, especialmente en los primeros dos o tres meses o si el bebé ha tomado el pecho antes. Los bebés de menos de un mes suelen arraigar y agarrarse cuando se les coloca piel con piel. Después de los seis meses de edad puede ser más difícil persuadir a un bebé para que se prenda (Wambach y Riordan, 2015), especialmente si se ha acostumbrado a alimentarse de un biberón, pero todavía es posible.
¿Cuánto tiempo dura la relactación?
La producción de leche puede volver al cabo de unos días o de unas semanas y varía de una madre a otra.
La mayoría de las madres producen leche materna, generalmente a partir de una semana. Aproximadamente la mitad de las madres que relactan son capaces de amamantar a sus hijos de forma exclusiva en el plazo de un mes.
¿Cuáles son los signos de la producción de leche?
Puede que notes que tus pechos empiezan a estar más llenos, más calientes o a sentir un cosquilleo, o puede que tengas pérdidas de leche o que puedas extraer gotas de leche una vez que ésta empiece a volver. A medida que tu producción aumenta, notarás que tu bebé quiere cada vez menos suplemento, pero sigue ganando peso. Las cacas de tu bebé empezarán a parecerse más a las cacas de un bebé amamantado a medida que tome más y más leche materna. También puede notar cambios en su estado de ánimo, como sentirse llorosa o abrumada a medida que los cambios hormonales surten efecto, también puede haber cambios en su ciclo menstrual7.
¿Cuánta leche produciré?
Esto es difícil de predecir. Algunas madres pueden producir una cantidad completa de leche y otras sólo una cantidad parcial, sin embargo, cualquier cantidad de leche materna será beneficiosa para su bebé.
¿Cuál es la composición de la leche de relactación?
La leche materna sigue siendo leche materna tanto si se produce después del parto como si se produce más tarde tras la relactación o la lactancia inducida (ver más abajo)89. Kleinman et al 10 descubrieron que las madres que no habían estado embarazadas no producían calostro y, en cambio, su leche era similar a la leche materna de transición o madura. Sin embargo, otro estudio descubrió que la leche era similar al calostro 11.
¿Puedo producir leche sin haber estado embarazada?
Es posible producir leche sin haber tenido un embarazo, o un embarazo reciente, esto se conoce a menudo como lactancia inducida o lactancia adoptiva. Amamantar a un bebé adoptado o a un bebé nacido de una madre de alquiler aporta los beneficios nutricionales de la leche materna producida y puede fortalecer la relación madre-bebé. La lactancia inducida es muy similar a la relactación: es posible producir leche sin dar a luz mediante la estimulación del pezón, el enganche del bebé al pecho y/o la extracción de leche. Sin embargo, algunas de las causas de infertilidad que llevaron a la adopción pueden influir en el desarrollo del pecho y la producción de leche (Mohrbacher, 2010). También existen protocolos más médicos para inducir la lactancia que implican hierbas o medicamentos que pueden ayudar a producir más leche.
Protocolo médico para inducir la lactancia
Durante el embarazo los pechos se preparan para la lactancia bajo la influencia de muchas hormonas. Para una madre que planea inducir la lactancia, la medicación tomada durante un intervalo de tiempo suficiente antes de la llegada del bebé puede imitar el estado de embarazo y promover el crecimiento del pecho y la producción de leche.
Un protocolo favorecido por el Dr. Jack Newman, pediatra canadiense y defensor de la lactancia, consiste en que la madre tome una combinación de píldoras anticonceptivas que contengan progesterona y estrógenos durante seis meses o más, y un medicamento recetado como la domperidona para elevar los niveles de prolactina y aumentar la producción de leche (Wambach y Riordan, 2015; Newman, 2014). De seis a ocho semanas antes de que nazca el bebé, se deja de tomar la píldora anticonceptiva (imitando el parto) y la madre puede empezar a extraerse leche con regularidad para aumentar gradualmente su suministro de leche antes de la llegada del bebé.
La persona que induce la lactancia debe tomar la píldora anticonceptiva combinada durante al menos 16 semanas y continuar con ella hasta unas 6 u 8 semanas antes de que nazca el bebé y luego dejar de tomar la píldora combinada por completo. Esto implica un periodo de 22 a 24 semanas en total.
¿Qué pasa si no tengo 22 a 24 semanas de tiempo antes de que nazca el bebé?
Mi preferencia es no usar la píldora anticonceptiva, sino entonces tomar sólo la domperidona.
Es muy importante discutir los riesgos para la salud de tomar cualquier medicamento con sus proveedores de atención médica, ya que todos los medicamentos tienen efectos secundarios, y podrían ser incompatibles con una condición de salud particular, la edad de la madre, o la medicación existente. Más información para discutir con sus médicos incluye:
Resumen
Es posible recuperar la producción de leche después de haber terminado la lactancia e incluso inducir la lactancia sin haber dado a luz. Para algunas madres la relactación traerá un suministro parcial de leche y para otras un suministro completo, pero cualquier cantidad de leche materna será valiosa. El apoyo y la buena información son esenciales.