¿Qué es la cirugía del dedo en martillo?
Un dedo en martillo es una deformidad que hace que un dedo del pie se doble hacia arriba en el centro de manera que se asemeja a un martillo. Esto puede hacer que el dedo roce con la parte superior del zapato o que se irrite el extremo del dedo atascándolo en el suelo. Un dedo en martillo también puede estar asociado a una contractura de la articulación en la base del dedo y a menudo puede ocurrir junto con un juanete u otros problemas del pie.
El tratamiento no quirúrgico para un dedo en martillo incluye acolchar el dedo y cambiar o estirar los zapatos. Si todavía tiene dolor, no puede participar en sus actividades normales y/o no puede usar zapatos cómodamente, la cirugía puede ser una opción. El objetivo principal de la cirugía del dedo en martillo es corregir la deformidad, lo que aliviará el dolor.
El dedo en martillo puede ser flexible o rígido. Dependiendo de la flexibilidad del dedo y de la preferencia de su cirujano ortopédico de pie y tobillo, se pueden utilizar varios procedimientos quirúrgicos diferentes para tratar el dedo en martillo.
Tratamiento
Si tiene infecciones activas, mala circulación o una enfermedad grave (por ejemplo, una enfermedad cardíaca), la cirugía puede no ser recomendable. Debe hablar de su historial de salud con su cirujano ortopédico de pie y tobillo antes de considerar la cirugía del dedo en martillo.
La mayoría de las veces, la corrección del dedo en martillo se realiza como un procedimiento ambulatorio, lo que significa que puede irse a casa el mismo día. Es posible que esté totalmente dormido durante la cirugía o que se le aplique una inyección (bloqueo nervioso) que adormece el pie temporalmente. Esto es similar a lo que un dentista hace a su diente cuando rellena una caries.
Si tiene otros problemas en los dedos del pie además del dedo en martillo, debe considerar tratar las otras deformidades al mismo tiempo ya que un problema puede contribuir al otro.
Técnica específica
El tipo de cirugía depende en gran medida de si el dedo puede enderezarse fácilmente durante su examen.
Dedo en martillo flexible: Si su dedo se puede enderezar, se denomina dedo en martillo flexible. Un dedo en martillo flexible puede corregirse con procedimientos de alargamiento o desprendimiento de ligamentos y tendones. Uno de los procedimientos más comunes consiste en transferir un tendón de la parte inferior del dedo a la parte superior. Este procedimiento impide que el tendón tire de la articulación hacia una posición doblada y coloca el tendón en una posición en la que ayudará a mantener el dedo del pie hacia abajo.
Dedo del pie en martillo fijo (rígido): Si el cirujano ortopédico de pie y tobillo no puede enderezar el dedo del pie durante el examen, se denomina dedo en martillo fijo. Esto significa que la articulación se ha contraído tanto que la liberación y el alargamiento de los tendones y ligamentos por sí solos no pueden devolver el dedo a su posición recta. También hay que quitar algo de hueso para conseguir que el dedo esté recto. Por lo general, se retira el extremo del hueso en la articulación fija (rígida) para permitir que el dedo se enderece completamente.
Una vez que se retira el hueso, hay dos opciones para estabilizar la zona:
- Los clavos pueden mantener temporalmente el dedo en una posición recta. Esto permite que la zona se rellene con tejido cicatricial después de retirar los clavos.
- La fusión de la articulación se realiza mediante el uso de clavos, tornillos u otros implantes para mantener el dedo del pie recto. El objetivo es que los extremos óseos sanen juntos para convertirse en un hueso sólido en lugar de tejido cicatricial.
Para cualquiera de las dos opciones, así como para el tratamiento del dedo en martillo flexible, es posible que su cirujano tenga que liberar la articulación y alargar el tendón de la base del dedo para permitir que el dedo quede completamente plano.
Por lo general, podrá apoyar todo su peso en el pie después de la cirugía sin necesidad de utilizar muletas o un andador. También puede tener un zapato o bota especial para usar después de la cirugía. Deberá acostarse con el pie elevado a la altura del corazón durante los primeros días después de la cirugía.
Los puntos de sutura suelen retirarse entre 2 y 3 semanas después de la cirugía. Si se colocaron clavos, éstos se retirarán en la consulta unas semanas después de la cirugía. Esto no suele ser doloroso porque los clavos se aflojan con el tiempo después de la cirugía y salen fácilmente. No puede poner el pie bajo el agua hasta que se retiren los puntos y los clavos.
La recuperación suele durar varias semanas dependiendo del tipo de cirugía que se haya realizado. Si el dedo en martillo está en su pie derecho, es posible que no pueda conducir un coche durante varias semanas.
Su cirujano ortopédico de pie y tobillo puede pedirle que haga ejercicios para estirar y mover el dedo en casa después de la cirugía. Esto puede ayudar con la flexibilidad y el movimiento.
Es normal tener hinchazón después de la cirugía. Pueden pasar muchos meses para que la hinchazón y los síntomas se resuelvan por completo.
Riesgos y complicaciones
Todas las cirugías vienen con posibles complicaciones, incluyendo los riesgos asociados con la anestesia, la infección, el daño a los nervios y los vasos sanguíneos, y el sangrado o los coágulos de sangre.
Las complicaciones específicas de la cirugía de dedo en martillo incluyen la posibilidad de que el dedo en martillo vuelva a aparecer después de su cirugía. Existe el riesgo de que después de la cirugía pueda sentir que el dedo del pie es inestable. Esto se debe al corte de hueso, ligamentos y tendones. Si se realiza una fusión, existe el riesgo de que los huesos no cicatricen. Estas complicaciones no son habituales. Hable de las posibles complicaciones con su cirujano ortopédico de pie y tobillo antes de someterse a la corrección del dedo en martillo.
Preguntas
Si soy tratado con cirugía, ¿volverá a aparecer el dedo en martillo?
Un dedo en martillo suele desarrollarse como resultado de un desequilibrio muscular progresivo que deforma el dedo. Esta progresión no se detiene necesariamente en el momento de la cirugía. Por lo tanto, es posible pero poco probable que su dedo en martillo vuelva a aparecer después de la cirugía. Si esto ocurre y tiene molestias en el dedo, la reevaluación y la posible cirugía pueden ser una opción.
¿Puedo doblar mi dedo después de la cirugía?
La mayoría de los procedimientos quirúrgicos de dedo en martillo darán lugar a cierta rigidez de su dedo. Dependiendo de la cirugía específica realizada, puede o no ser capaz de doblar el dedo del pie una vez que se haya curado. El objetivo es tener un dedo que no duela y que pueda colocarse en un zapato con facilidad. Su cirujano ortopédico de pie y tobillo puede hablar de su cirugía y de los posibles resultados con más detalle.