TRICARE® es el programa de atención médica que atiende a los miembros de los servicios uniformados, a los retirados y a sus familias en todo el mundo.
Medicare es un programa federal de atención médica para los ciudadanos estadounidenses de 65 años o más, los menores de 65 años con ciertas discapacidades y los que tienen enfermedad renal en etapa terminal.
Usted puede ser elegible tanto para TRICARE como para Medicare. Este artículo explica cómo funciona la inscripción en TRICARE y Medicare y también cómo interactúan TRICARE de por vida y Medicare.
Inscripción en TRICARE y Medicare
Cuando sea elegible para Medicare a los 65 años, a menos que cumpla con ciertas excepciones, tendrá que obtener Medicare para seguir siendo elegible para TRICARE. Esto significa que para Medicare, tendrá que inscribirse durante su Período de Inscripción Inicial de Medicare. Y con TRICARE, tiene 90 días después de ser elegible para Medicare para cambiar su plan de salud de TRICARE, y sus opciones de plan dependerán de su situación específica, incluyendo cómo califica para Medicare, su estado de servicio activo o el de un familiar y el plan de TRICARE en el que está inscrito actualmente.1
La mayoría de las personas con TRICARE, que se vuelven elegibles para Medicare y obtienen la Parte A de Medicare, también deben tener la Parte B de Medicare para poder seguir siendo elegibles. La Parte D no es necesaria para mantener la elegibilidad.
Puede seguir siendo elegible para TRICARE sin inscribirse en la Parte B de Medicare sólo si es:
- Miembro del servicio activo
- Miembro de la familia en servicio activo
- Inscrito en TRICARE Reserva Select, TRICARE Reserva Retirada, TRICARE Adulto Joven o el Plan de Salud Familiar de los Estados Unidos.
Es importante que entienda esto y se asegure de inscribirse en la Parte B cuando sea elegible o puede perder la elegibilidad para cualquier beneficio de TRICARE si no lo tiene cuando se requiere.
Otra nota importante es que cuando sea elegible para Medicare, la edad de su cónyuge y de los miembros cubiertos de su familia, así como el plan de TRICARE en el que todos estaban, cada uno juega un papel en sus opciones de cobertura. Lea más sobre esto aquí en la sección «Miembros de la Familia» en el sitio web de TRICARE.
Tricare de por Vida
Tricare de por Vida es la cobertura envolvente de Medicare para los beneficiarios elegibles para TRICARE que tienen las Partes A y B de Medicare. No hay que pagar por inscribirse en TRICARE de por vida.
Tricare de por vida está disponible en todo el mundo y no es necesario inscribirse. Ofrece una cobertura secundaria después de Medicare en los Estados Unidos y sus territorios. En otros lugares del extranjero, TRICARE de por vida es el pagador principal.
Cómo funciona TRICARE de por vida con los planes de Medicare
TRICARE de por vida puede funcionar con el Medicare original (Partes A & B), un plan de Medicare Advantage o un plan de medicamentos recetados de la Parte D.
Sin embargo, es posible que quiera pensar cuidadosamente si necesita la cobertura de medicamentos de Medicare. TRICARE de por vida incluye un beneficio de medicamentos recetados, por lo que es posible que no necesite la Parte D. Si tiene TRICARE de por vida y decide que quiere inscribirse en la cobertura de la Parte D, puede hacerlo en cualquier momento. El beneficio de medicamentos de TRICARE se considera «cobertura acreditable», lo que significa que es al menos tan buena como la Parte D de Medicare. Esto le permite inscribirse sin pagar la multa por inscripción tardía de la Parte D.
Cuando tenga TRICARE For Life y Medicare, no recibirá una tarjeta de billetera de TRICARE. Sólo necesita su tarjeta del plan de Medicare y su identificación militar como prueba de cobertura.
Cómo Medicare y TRICARE de por vida pagan los costos de atención médica
Cuando tiene Medicare y TRICARE de por vida, puede visitar a cualquier proveedor autorizado. Pero como se mencionó antes, en los Estados Unidos y sus territorios, Medicare será el pagador principal. Entonces, ¿cómo trabajan los dos juntos para pagar sus costos de atención médica?
- El proveedor presentará la(s) reclamación(es) a Medicare.
- Medicare entonces pagará la parte que le corresponde y luego enviará la reclamación al procesador de reclamaciones de TRICARE For Life.