Drug Levels
Niveles maternos. Una mujer de 4 meses de posparto estaba tomando 200 mg de aciclovir por vía oral 5 veces al día cada 4 horas mientras estaba despierta. Después de 4 días de terapia, se tomaron muestras de leche 9 horas después de la dosis anterior y en 4 ocasiones después de una dosis de 200 mg. El nivel más bajo de leche de 427 mcg/L se produjo 30 minutos después de la primera dosis. A las 3,2 horas después de la dosis, el nivel de aciclovir en la leche era de 1,3 mg/L y aparentemente seguía aumentando.
Una mujer que llevaba 1 año de posparto estaba tomando aciclovir 200 mg por vía oral 5 veces al día. Los niveles de leche tomados inmediatamente antes de una dosis durante 5 días de terapia oscilaron entre 0,78 y 1,07 mg/L. El aciclovir en las muestras de leche tomadas después de la última dosis disminuyó con una vida media de 2,8 horas.
Una mujer que había tomado aciclovir 400 mg por vía oral 3 veces al día durante 3 días en el período periparto tenía un nivel de aciclovir en la leche materna de 54 mcg/L a los 5 días después de su última dosis de aciclovir. Una madre que amamantaba a su bebé de 7 meses tomó aciclovir 800 mg por vía oral 5 veces al día. Los niveles de aciclovir en la leche en los días 5 y 6 de la terapia oscilaron entre 4,2 y 5,8 mg/L, con el nivel más alto 9,4 horas después de la dosis anterior. Los autores estimaron que un lactante totalmente amamantado recibiría una dosis diaria de 0,73 mg/kg de aciclovir con esta dosis materna o aproximadamente el 1% de la dosis ajustada al peso materno.
Una mujer que tenía 6 semanas de posparto recibió aciclovir intravenoso 300 mg (5 mg/kg) tres veces al día durante 5 días. Se tomaron muestras de leche cada 6 horas después de la última dosis. El nivel máximo fue de 7,3 mg/L y el fármaco fue detectable en la leche hasta 88 horas después de la última dosis. Utilizando el nivel 6 horas después de la última dosis, un lactante totalmente amamantado recibiría una dosis diaria de 1,1 mg/kg con este régimen de dosificación materna.
Aciclovir se administra a los neonatos en dosis intravenosas de 20 a 30 mg/kg diarios. Las dosis recibidas en la leche materna con dosis maternas elevadas son sólo del 3 al 5% de esta dosis. Dado que el lactante recibe las dosis de la leche materna por vía oral y que el aciclovir sólo tiene una biodisponibilidad oral de aproximadamente el 20%, la dosis sistémica que recibe el lactante es el 1% o menos de una dosis típica para lactantes.
Niveles del lactante. Un lactante de 4 meses cuya madre tomaba 200 mg por vía oral 5 veces al día fue amamantado justo antes de una dosis. La orina del lactante recogida durante las 2 horas siguientes contenía un total de 27 mcg de aciclovir.