07 ago Arreglar el dolor de cadera & de espalda baja en los corredores
Por el Dr. Matt Fontaine
«Cuando se habla de lesiones al correr, muchos piensan en el dolor de pie, tobillo o talón, las espinillas, la rodilla de corredor o el síndrome ITB. Pero una mala movilidad y función de la cadera puede provocar DOLOR DE ESPALDA en los corredores y también hacer que los corredores pierdan potencia y eficiencia en sus carreras.»
Dr. Matt Fontaine
Definiendo el problema
TC fue un ávido corredor durante mucho tiempo. Tenía diez maratones en su haber, pero comenzó a experimentar un fuerte dolor en la parte baja de la espalda, la cadera y el ITB. Siguió corriendo a pesar del dolor hasta que ya no pudo tolerarlo. Acudió a su médico de cabecera, que le pidió una radiografía, pero el resultado fue negativo. Realizó varios cursos de fisioterapia y manifestó cierto alivio al hacer sus ejercicios. Le dijeron que tenía que fortalecer la cadera y los cuádriceps y que tenía desequilibrios musculares por haber corrido durante años. Cuando vino a verme acababa de completar la maratón del Cuerpo de Marines y se quejaba de un fuerte dolor en la parte baja de la espalda, dolor en la cadera y dolor en la rodilla.
Su examen reveló una disminución de la amplitud de movimiento en sus caderas, compresión y poco movimiento articular en su columna lumbar y un núcleo débil. Realizamos un análisis de la carrera que reveló que estaba hiperextendiendo la parte inferior de la espalda y sobrecargando los músculos de los isquiotibiales y de la parte inferior de la espalda mientras corría. El resultado fue el desgaste de las articulaciones de las caderas y la columna lumbar. Las radiografías lumbares revelaron que tenía algunos cambios artríticos en la zona lumbar, pero nada que le impidiera correr. Comenzó un régimen de tratamiento activo e integrador que consistía en la manipulación de las articulaciones de las caderas y la zona lumbar, el trabajo de liberación de los tejidos blandos y ejercicios prescritos específicamente para tratar su núcleo débil y sus desequilibrios musculares. De vuelta a la recuperación, sigue corriendo y entrenando para otra maratón.
Esta es una situación común que vemos una y otra vez en la clínica. El gran reto es que la mayoría de los corredores no han diagnosticado la causa raíz de su dolor.
Diagnosticar el dolor de espalda baja y cadera
El reto es que nos sentamos demasiado en el mundo moderno de hoy, causando que nuestros flexores de la cadera se tensen y aumentando la incidencia del dolor de espalda baja. Los músculos flexores de la cadera se sitúan delante y a los lados de nuestra espalda baja y conectan la espalda baja con la cadera.
La imagen de arriba está tomada del cuerpo visible
Los flexores de la cadera tensos comprimen la espalda baja y pueden causar lesiones articulares. Los músculos de los glúteos del cuerpo estabilizan la rodilla, la cadera, la parte baja de la espalda y la pelvis en posiciones de carga de peso. Estos poderosos músculos son también el motor que nos empuja hacia delante cuando caminamos, trotamos o corremos. La tensión en los flexores de la cadera puede debilitar los glúteos, lo que provoca un exceso de trabajo en los isquiotibiales y los músculos de la espalda baja y, en última instancia, DOLOR DE ESPALDA. Las fuerzas que impulsan las lesiones por movimientos repetitivos, además del movimiento repetitivo, son el desequilibrio muscular y la escasa movilidad de las articulaciones. Estos problemas están muy extendidos en la mayoría de los casos de dolor musculoesquelético crónico e incluso desempeñan un papel causal crítico en las lesiones deportivas de ajuste agudo. Con el desequilibrio muscular, algunos músculos se han quedado pegados y tensos y necesitan ser liberados, mientras que otros músculos se han debilitado y necesitan ser activados para que funcionen mejor. La clave aquí es entrenar sus músculos para desarrollar un mejor control motor con el fin de moverse mejor y prevenir una nueva lesión.
Evaluación del movimiento de la cadera
Es importante señalar que la mayoría de los atletas con dolor que dura más de dos semanas deben ver a un profesional de la salud para la evaluación. Lo más destacado es determinar cómo se mueve el cuerpo en su conjunto durante los movimientos funcionales como agacharse, ponerse en cuclillas, hacer pulmón y correr. Las evaluaciones del movimiento funcional están diseñadas para valorar siete movimientos principales del cuerpo. Los seres humanos que se mueven bien tienen la combinación adecuada de movilidad y estabilidad en áreas específicas del cuerpo y tienen un gran control motor sobre su movimiento. Nuestro pie debe ser móvil, nuestra rodilla debe ser estable. Necesitamos caderas móviles, una zona lumbar y un núcleo estables, y una zona superior de la espalda móvil. En la cintura escapular y el cuello la cosa se complica un poco más. Necesitamos tener un movimiento controlado de la cintura escapular cuando movemos los brazos por encima de la cabeza. Así que necesitamos tanto la estabilidad como la movilidad de la cintura escapular, la parte superior de la espalda y un cuello estable.
El Arreglo
Como se mencionó anteriormente, la fuerza motriz en el dolor crónico y las lesiones deportivas de ajuste agudo es el movimiento repetitivo ante el desequilibrio muscular y el mal movimiento de las articulaciones.
«Las últimas investigaciones basadas en la evidencia demuestran que los mejores resultados provienen de la integración de la manipulación con el tratamiento de los tejidos blandos y los ejercicios correctivos» dice el Dr. Fontaine.
Siempre es importante tener en cuenta que una nutrición adecuada es esencial para optimizar su fisiología, facilitar la curación y alimentar el rendimiento. Es importante tener en cuenta que la gestión adecuada de estas lesiones requiere un plan de tratamiento global que es un enfoque «que abarca todo» – no sólo un video de ejercicios – no sólo la terapia o ejercicios – es un enfoque múltiple. Las mejores prácticas abordan la movilidad restringida de las articulaciones y los tejidos blandos con una combinación de manipulación, terapia manual de los tejidos blandos, como las Técnicas de Liberación Activa® y Graston, ejercicios para ayudar a estabilizar los cambios realizados con el tratamiento manual, y una nutrición adecuada para optimizar su fisiología. La GRAN CLAVE aquí es que los ejercicios de rehabilitación ayudan a estabilizar los cambios realizados a través del tratamiento manual de la manipulación y la terapia de tejidos blandos. Todos estos se complementan entre sí, y si falta alguno, el éxito del tratamiento no será óptimo.Con eso dicho, dos ejercicios que pueden ayudar son los estiramientos de los flexores de la cadera y los puentes.
Los Ejercicios
El ejercicio se presenta como una parte integral de un enfoque de tres puntas:
- Manipulación articular
- Liberación manual de tejidos blandos
- Ejercicios correctivos
Dos de nuestros ejercicios más prescritos son: 1. El Estiramiento de los flexores de la cadera: 2. El puente de glúteos: Aquí tienes dos vídeos de nuestros ejercicios de cadera más prescritos: