Las hemorragias retinianas suelen ser distintivos de muchas enfermedades oculares y/o sistémicas. Por lo tanto, encontrarlas en pacientes asintomáticos durante los exámenes oculares completos puede requerir una evaluación adicional para determinar la causa principal. Es fundamental identificar y clasificar los distintos tipos de hemorragias, ya que el tratamiento optométrico depende de la etiología subyacente. A continuación se presentan las categorías más comunes de hemorragias retinianas y sus enfermedades asociadas.
1. Subhialoide & hemorragias prerretinianas = «hemo retiniano en forma de D o barco»
- Localización:
- Hemo subhialoide – entre la base vítrea posterior & membrana limitante interna.
- Heme prerretiniano – posterior a la membrana limitante interna & anterior a la capa de fibras nerviosas.
- Posibles etiologías:
- Neovascularización retiniana
- Desprendimiento vítreo posterior & roturas retinianas (resultado del desgarro de los principales vasos de la retina)
- Síndrome de Person (hemo vítreo + hemo subaracnoideo)
- Traumatismo retiniano
- Retinopatía de Valsalva
- Localización: dentro de la capa de fibras nerviosas (se resuelven alrededor de seis semanas)
- Posibles etiologías:
- Retinopatía hipertensiva
- Oclusiones venosas retinales
- Papiledema
- Glaucoma de tensión normal
- Neuropatía óptica isquémica anterior
- Localización: capas nucleares internas & capas plexiformes externas (el tiempo de resolución es mayor que el de los hemos en forma de llama)
- Posibles etiologías:
- Retinopatía diabética
- Oclusión venosa
- Telangiectasia retiniana yuxtafoveal idiopática
- Síndrome isquémico ocular
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4. Hemorragias subretinianas & del epitelio pigmentario subretiniano (EPR) = hemo retiniano de color oscuro
- Localización: Debajo de la retina neurosensorial (se resuelven muy lentamente)
- Hemo subretiniano – hemo en el espacio entre la retina neurosensorial & epitelio pigmentario de la retina (tienen forma amorfa debido a la ausencia de uniones firmes entre la retina neurosensorial & EPR).
- Heme sub-REP: hemo localizado entre el EPR y la membrana de Bruch (tienen bordes bien definidos debido a las uniones celulares firmes entre las células del EPR).
- Posibles etiologías:
- Formación de membranas neovasculares coroideas
- Desprendimientos neurosensoriales o del EPR
- Degeneración macular húmeda asociada a la edad
- Tumores coroideos
- Traumatismos
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- Localización: Debajo de la retina neurosensorial (se resuelven muy lentamente)
2. Hemorragias en forma de llama = hemo de la retina «en forma de pluma» o lineal
3. Hemorragias en forma de punto = hemo retiniano «redondo»
