Einfache vs. komplexe Eierstockzysten und der Zusammenhang mit Eierstockkrebs

Die erste Sorge eines Arztes, wenn er eine Eierstockmasse auf dem Bild einer Patientin entdeckt, besteht oft darin, festzustellen, um welche Art von Masse es sich handelt und welche möglichen Auswirkungen sie auf die Gesundheit der Patientin hat. Die erste Sorge Ihrer Patientin ist jedoch oft zu wissen, ob diese Masse Krebs bedeutet oder nicht.

Komplexe Ovarialzysten zu verstehen und sie von einfachen Ovarialzysten unterscheiden zu können, ist für Ärzte und Gynäkologen von größter Bedeutung. Ebenso wichtig ist es, besorgten Patientinnen das Risiko für Eierstockkrebs einfach und beruhigend erklären zu können.

Mit Hilfe einer wachsenden Anzahl von Bildgebungs- und Modellierungswerkzeugen sind Mediziner heute besser denn je in der Lage, Eierstockzysten und -massen zu behandeln und die Wahrscheinlichkeit zu bestimmen, dass sie zu Krebs führen.

Einfache vs. komplexe Eierstockzysten

Eierstockzysten sind Säcke, die sich im oder am Eierstock entwickeln. Es gibt zwei Haupttypen von Zysten: einfache Ovarialzysten und komplexe Ovarialzysten. Einfache Ovarialzysten sind flüssigkeitsgefüllte Säcke und kommen sowohl bei Frauen vor als auch nach der Menopause relativ häufig vor. Diese Blasen führen in der Regel nicht zu Krebs oder einem erhöhten Krebsrisiko, und viele einfache Ovarialzysten verschwinden von selbst ohne Behandlung. Tatsächlich schätzt eine aktuelle Studie, dass weniger als eine von 1.000 Frauen mit einer einfachen Ovarialzyste Eierstockkrebs entwickeln wird.

Im Gegensatz zu einfachen Zysten, sind komplexe Ovarialzysten solide oder unregelmäßige Massen. Zu den Arten von komplexen Massen gehören Endometriome, Dermoide und Zystadenome. Komplexe Massen führen auch nicht unbedingt zu Krebs. Das U.S. Department of Health and Human Services schätzt, dass 5 bis 10 Prozent der Frauen operiert werden, um eine Eierstockzyste zu entfernen, aber nur 13 bis 21 Prozent von ihnen sind krebsartig. Gynäkologen können mit Hilfe der Ultraschalltechnologie zwischen diesen verschiedenen Arten von Eierstockmassen unterscheiden.

Regeln zur Identifizierung von Eierstockmassen

Transvaginaler Ultraschall, insbesondere 3D-Ultraschall, kann Ärzten helfen, zwischen gutartigen einfachen Zysten und potenziell krebsartigen komplexen Eierstockmassen zu unterscheiden. Zum Beispiel sind Zysten, die papilläre Strukturen, solide Bereiche und erhöhte Vaskularität enthalten, mit größerer Wahrscheinlichkeit bösartig. Dennoch kann es für Kliniker schwierig sein, zwischen einigen komplexen und einfachen Ovarialmassen zu unterscheiden.

Das Modell der Internationalen Ovarialtumoranalyse (IOTA) versucht, diese Unterschiede zu klären, indem es Praktikern spezifische Richtlinien an die Hand gibt. Die „Simple Rules“ der IOTA-Gruppe sind ein präoperatives Klassifikationssystem für Ovarialtumoren, das fünf gemeinsame Merkmale von gutartigen und fünf gemeinsame Merkmale von bösartigen Tumoren beschreibt. Bestimmte Ultraschallgeräte wie die GE Voluson™-Serie haben diese IOTA-Protokolle an Bord, was die Beurteilung von Ovarialmassen für Kliniker noch einfacher macht.

Eine wachsende Zahl von Forschungsergebnissen deutet darauf hin, dass die Anwendung dieser Regeln auch das Potenzial hat, die Versorgung von Frauen mit Ovarialmassen zu verbessern. So ergab eine Meta-Analyse bereits veröffentlichter Studien, dass die IOTA-Regeln bei bis zu 89 Prozent der Tumore angewandt werden können, was für die Genauigkeit der Diagnose von Eierstockkrebs von großer Bedeutung sein könnte. Darüber hinaus kam eine prospektive Fall-Kontroll-Studie mit 50 Patientinnen zu dem Schluss, dass die Sensitivität für die Erkennung von Malignität in Fällen, in denen die IOTA-Richtlinien anwendbar waren, mehr als 91 Prozent betrug, mit einer Spezifität von mehr als 84 Prozent und einer Genauigkeit von mehr als 86 Prozent.

Die Verwendung der IOTA-Ultraschall-Richtlinien kann Gynäkologen helfen, kritische Entscheidungen bei der Unterscheidung zwischen den Arten von Eierstockzysten zu treffen. Versichern Sie Ihren Patientinnen, dass der Fund einer Ovarialzyste kein Grund für Stress sein muss und dass Diagnose und Behandlung einfacher und routinierter sein können, als sie denken.