- Eine 61-jährige Frau mit Leberzirrhose wurde eine Lebertransplantation verweigert, als die Ärzte vermuteten, dass sie ein Alkoholproblem hatte. Sie war positiv auf Alkoholkonsum getestet worden, obwohl sie behauptete, nicht zu trinken.
- Die Frau hatte tatsächlich eine seltene Störung namens Auto-Brauerei-Syndrom, bei der der Körper aufgrund von Bakterien und Hefe intern Alkohol produziert.
- Es ist der erste bekannte Fall, bei dem die Blase eines Menschen Alkohol produziert, eine unerhörte Nebenwirkung von Diabetes, die eine Ansammlung von Zucker im Urin verursacht.
- Die Patientin hatte ansonsten keine Symptome und war nicht berauscht, da der Alkohol über den Urin ausgeschieden wurde, bevor er in ihr Blut gelangen konnte.
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Einer 61-jährigen Frau mit Zirrhose wurde eine Lebertransplantation verweigert, nachdem die Ärzte Alkoholmissbrauch vermuteten – Tests fanden Ethanol (Trinkalkohol) im Urin der Patientin. Das Ärzteteam war verblüfft, als die Patientin auch angesichts der Beweise weiterhin darauf bestand, dass sie völlig nüchtern sei.
Aber es stellte sich heraus, dass sie die Wahrheit sagte. Ihre eigene Blase produzierte den Alkohol, der dann in ihrem Urin ausgeschieden wurde, was dazu führte, dass sie positiv auf Alkoholkonsum getestet wurde, ohne einen Tropfen getrunken zu haben – ein Fall der ungewöhnlichen Störung, die als Auto-Brauerei-Syndrom bekannt ist.
Fälle von Auto-Brauerei-Syndrom wurden schon früher dokumentiert. Dieser Fall, der vom University of Pittsburgh Medical Center in einer am Montag in Annals of Internal Medicine veröffentlichten Arbeit beschrieben wurde, ist jedoch der erste Fall, bei dem die Blase den Alkohol produziert.
Auto-Brauerei-Syndrom kann Patienten beschwipst machen
Bei Menschen mit Auto-Brauerei-Syndrom verursachten natürliche Hefe und Bakterien im Körper des Patienten einen Prozess der Gärung, so Dr. Kenichi Tamama, Hauptautor der Studie und außerordentlicher Professor für Pathologie an der Universität von Pittsburgh. Obwohl die Mikroben im Körper der Patientin nicht ungewöhnlich waren, war sie auch Diabetikerin, und der zusätzliche Zucker in ihrem Urin lieferte den Hefen den Treibstoff, um Alkohol zu produzieren, ähnlich wie Bierhefen sich von den Kohlenhydraten im Getreide ernähren, um Bier zu machen.
„Diese Hefe ist Teil der normalen Körperflora – ich könnte welche haben, Sie könnten welche haben, aber in diesem Fall war es der zugrunde liegende Zustand der Patientin, schlecht geführter Diabetes“, sagte Tamama gegenüber Insider. „Der Urin des Patienten enthielt sehr hohe Mengen an Glukose. Das ist die Nahrung für die Hefe.“
Typischerweise kommt es im Darm zu einer Gärung aufgrund einer übermäßigen Ansammlung von Bakterien und Hefe sowie des Zuckers, der bei der Verdauung von Kohlenhydraten entsteht. In diesen Fällen werden Patienten oft durch den Alkohol in ihrem Verdauungssystem hochgradig berauscht, obwohl sie nicht getrunken haben – in einem extremen Beispiel wurde bei einem Mann das Vierfache des gesetzlichen Grenzwerts für Alkohol in seinem Blut festgestellt, weil er das Auto-Brewery-Syndrom hatte.
Die Frau in Tamamas Fallstudie war jedoch nicht einmal beschwipst und zeigte keine offensichtlichen Nebenwirkungen. Das liegt daran, dass das Innere der Blase so konstruiert ist, dass es für Wasser und kleine Moleküle wie Ethanol weniger durchlässig ist, erklärt Tamama. Infolgedessen stieg ihr Blutalkoholspiegel nie an.
„Der Alkohol dringt nicht durch die Blasenwand zu den Kapillargefäßen (um in den Blutkreislauf zu gelangen), bevor der Patient die Blase entleert“, sagte er. „Alle paar Stunden setzt der Patient den Alkoholspiegel und die Hefebelastung zurück.“
Wäre sie nicht Kandidatin für eine Lebertransplantation gewesen und hätte sich einem Urintest unterziehen müssen, um auf Alkoholmissbrauch zu testen, wäre die Störung vielleicht nie entdeckt worden, sagte Tamama.
So wurde sie jedoch daran gehindert, eine benötigte Organtransplantation zu erhalten, was die Notwendigkeit unterstreicht, dass Ärzte sich des Auto-Brauerei-Syndroms bewusst sind und es gründlich untersuchen, wenn ein Patient das Trinken leugnet, aber positiv auf Alkoholkonsum getestet wird.
„Es war sehr unfair für den Patienten“, sagte Tamama.
Nach der Entdeckung seines Teams wurde sie erneut für eine Lebertransplantation in Betracht gezogen.
Doch die Versuche der Ärzte, ihren Zustand mit Anti-Pilz-Medikamenten zu behandeln, waren laut dem Fallbericht erfolglos, und ihr aktueller Gesundheitszustand wurde aufgrund von Bedenken hinsichtlich der Privatsphäre der Patienten nicht mitgeteilt.
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