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Im April 1982 erkrankten 54 Personen an einer Giftefeu-ähnlichen Dermatitis, die Cashew-Nuss-Stücke verzehrt hatten, die von einer Little League-Organisation in einer Gemeinde im Süden Pennsylvanias verkauft wurden. Die Cashew-Stücke, die in Beuteln zu je 7 Unzen verkauft wurden, waren aus Mosambik importiert und für den Vertrieb durch eine Firma in Pittsburgh verarbeitet worden. Die Little League hatte 2.928 Beutel von einem lokalen Händler gekauft, und weitere 4.512 Beutel wurden von einem Händler in kleinen Mengen in Süd- und Zentral-Pennsylvania und Nord-Maryland verkauft.
Von 322 befragten Personen, die Cashews von der Little League gekauft hatten, entwickelten 54 (20 %) von 274, die Cashews aßen, pruritischen Ausschlag; keiner der 48, die keine Cashews aßen, entwickelte Ausschlag (p 0,01).
Vierzehn Beutel mit Cashews wurden geöffnet und visuell inspiziert; fünf (36 %) enthielten Stücke der Cashew-Schale. Das Fehlen der Cashew-Schale in 2/3 der Tüten könnte der Grund für die fehlende Korrelation zwischen den Ergebnissen des Patch-Tests und der klinischen Erkrankung sein.
Die Food and Drug Administration, das Pennsylvania Department ofAgriculture und das Allegheny County Health Department wurden über die Untersuchung informiert und haben jeweils unabhängig voneinander den Verarbeitungsbetrieb inspiziert und keine offensichtlichen Verstöße bei der Verarbeitung von Cashews festgestellt.Berichtet von R Aber, MD, J Marks, MD, Hershey Medical Center, TDeMelfi, MA McCarthy, E Witte, VMD, E Moore, CW Hays, MD, StateEpidemiologist, Pennsylvania State Dept of Health; Special Studies Br,Center for Environmental Health, CDC.
Redaktionelle Anmerkung
Redaktionelle Anmerkung: Der Cashewbaum, Anacardium occidentale, gehört zur gleichen Pflanzenfamilie (Anacardiaceae) wie die Rhus-Arten, die Giftefeu, Gifteiche und Giftsumach verursachen (1). Dieser Baum trägt eine birnenförmige Frucht, die Cashewapfel genannt wird. Am distalen Ende der Frucht befindet sich die Cashewnuss, die nicht vom Fruchtfleisch umschlossen ist. Sie besteht aus einem inneren Kern und einer doppelschichtigen Außenschale. Zwischen den Schalenschichten befindet sich ein Öl, das 12 chemisch unterscheidbare Antigene enthält, darunter Cardol und Anacardsäure, die immunchemisch mit den Pentadecylcatecholen der Rhuss-Arten verwandt sind (2). Diese Öle haben reizende und allergene Eigenschaften.
Cashew-Nüsse werden vor der Einfuhr in die USA teilweise verarbeitet, um Schalen und Öl zu entfernen, und dann gekocht und verpackt, bevor sie in den Handel kommen.
Pruritische Dermatitis ist ein häufiges Problem bei Arbeitern, die die Nüsse von Hand schälen (3). Moderne Verarbeitungsanlagen haben die Häufigkeit von Dermatitis bei den Arbeitern reduziert und die Effizienz der Ölextraktion aus Cashewnüssen erhöht.
Dieser Bericht dokumentiert den möglicherweise größten Ausbruch von Cashewnuss-bedingter Dermatitis bei Personen, die nicht direkt mit der Nuss oder ihrem Öl arbeiten. Ein früherer Bericht beschrieb sechs Fälle von Dermatitis bei Hafenarbeitern, die ganze, unverarbeitete Nüsse abluden, einen Fall bei einer Person, die rohe Cashewnüsse schälte und aß, und einen Fall bei einem Chemiker, der einen Ether-Extrakt aus Cashewnussöl herstellte (4). Ein zweiter Bericht beschrieb vier Fälle von vesikulärer Dermatitis bei Kindern, die mit Souvenir-Spielzeugeseln spielten, die aus Cashewnüssen und Perlen zusammengedrahtet waren (5). Ein dritter Bericht beschrieb fünf Fälle von generalisierter ekzematöser Dermatitis bei Personen, die rohe Cashewnüsse gegessen hatten; alle fünf waren auch sehr empfindlich auf Rhus-Antigen (6).
Die Überempfindlichkeit gegen Rhus-Antigene scheint eine Überempfindlichkeit gegen Cashewnussöl-Allergene zu überlagern, so dass unvollständig verarbeitete Cashewnüsse ein Gesundheitsrisiko für Personen darstellen können, die empfindlich auf Giftefeu, Gifteiche oder Giftsumach reagieren.
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Cronin E. Contact Dermatitis. New York: Churchill Livingstone 1980:475-87.
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Mitchell JC, Rook A. Botanical dermatology: plants and plant products injurious to the skin. Vancouver: Greengrass Ltd 1979:66-7.
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Bedi BM. Cashewnut dermatitis. Indian J Dermatol 1971;16:63-4.
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Downing JG, Gurney SW. Dermatitis durch Cashewnussschalenöl. J Indust Hyg Toxicol 1940;22:169-74.
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Orris L. Cashewnuss-Dermatitis. NY State J Med 1958;58:2799-800.
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Ratner JH, Spencer SK, Grainge JM. Cashew nut dermatitis. Ein Beispiel für eine Überempfindlichkeit vom intern-externen Kontakttyp. Arch Dermatol 1974;110:921-3.
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