CLL-Staging

Ärzte verwenden das Staging, um den Verlauf der chronischen lymphatischen Leukämie (CLL) vorherzusagen und einen geeigneten Behandlungsplan zu entwickeln. Zwei Staging-Systeme, das Rai-System und das Binet-System, wurden weltweit verwendet. Im Jahr 2016 wurde ein neues Prognosemodell namens CLL International Prognostic Index (CLL-IPI) veröffentlicht, das ein gezielteres Management der CLL ermöglicht.

Staging-Systeme für CLL berücksichtigen:

• Anormale Erhöhung der Lymphozytenzahl (Lymphozytose)
• Vorhandensein von vergrößerten Lymphknoten
• Vorhandensein von vergrößerter Milz und/oder Leber
• Vorhandensein von Anämie (abnorme Abnahme der Anzahl der roten Blutkörperchen)
• Vorhandensein einer Thrombozytopenie (abnorme Abnahme der Anzahl der Blutplättchen)

Rai-Staging-System

Das Rai-Staging-System teilt die CLL in drei verschiedene Risikogruppen ein.

Stadium	Charakteristika
Niedriges Risiko (Stadium 0)	Abnormale Erhöhung der Lymphozytenzahl im Blut und Knochenmark
Intermediäres Risiko (Stadien I & II)	Anormale Erhöhung der Anzahl der Lymphozyten im zirkulierenden Blut und im Knochenmark Vergrößerte Lymphknoten OR Anormale Erhöhung der Anzahl der Lymphozyten im zirkulierenden Blut und im Knochenmark Vergrößerte Milz und/oder Leber
Hohes Risiko (Stadien III & IV)	Anormale Erhöhung der Anzahl der Lymphozyten im zirkulierenden Blut und Knochenmark Anämie (Hämoglobin <11g/dL) OR Anormale Erhöhung der Lymphozytenzahl im zirkulierenden Blut und Knochenmark Thrombozytopenie (Thrombozytenzahl <100,000/uL)

Binet Staging System

Das Binet Staging System teilt die CLL in drei Stadien ein.

Stadium	Charakteristika
Stadium A	Keine Anämie (Hämoglobin ≥10g/dL) Keine Thrombozytopenie (Thrombozyten ≥100,000/mm3 ) Weniger als 3 Bereiche mit Lymphgewebevergrößerung
B-Stadium	Keine Anämie (Hämoglobin ≥10g/dL) Keine Thrombozytopenie (Thrombozyten ≥100,000/mm3 ) 3 oder mehr Bereiche mit Vergrößerung des lymphatischen Gewebes
C-Stadium	Anämie (Hämoglobin <10g/dL) Thrombozytopenie (Thrombozyten <100,000/mm3 ) Eine beliebige Anzahl von Bereichen mit Vergrößerung des lymphatischen Gewebes

CLL International Prognostic Index (CLL-IPI)

Der CLL-IPI kombiniert genetische, biochemische und klinische Parameter, um die Patienten in vier prognostische Risikogruppen einzuteilen. Es wurden fünf unabhängige prognostische Faktoren identifiziert:

• TP53 deletiert oder mutiert = 4 Punkte
• Unmutiertes IGHV = 2 Punkte
• RAI I-V oder Binet B-.C = 1 Punkt
• Patientenalter > 65 Jahre = 1 Punkt

Die CLL-IPI gibt Behandlungsempfehlungen nach Risikogruppen basierend auf dem Punktesystem.

CLL-IPI-Kategorie	Risiko-Score	Behandlungsempfehlungen
	Niedriges Risiko	0-1	Nicht behandeln
Intermediäres Risiko	2-3	Nicht behandeln, es sei denn, die Krankheit ist hochgradig symptomatisch
Hohes Risiko	4-6	Behandeln, es sei denn, der Patient ist asymptomatisch
Sehr hohes Risiko	7-10	Wenn die Entscheidung zur Behandlung getroffen wird, verwenden Sie neue Wirkstoffe oder eine Behandlung in einer klinischen Studie anstelle einer Chemotherapie