Nicht zur Behandlung von Suchterkrankungen geeignet. Missbrauchspotential (Monitor). Lebensbedrohliche Atemdepression; innerhalb der ersten 24-72 Stunden nach Beginn der Therapie und nach Dosissteigerung überwachen. Versehentliche Einnahme kann zu tödlicher Überdosierung führen (besonders bei Kindern). Schlafbezogene Atmungsstörungen (einschließlich zentraler Schlafapnoe (CSA), schlafbezogene Hypoxämie); Dosisreduktion erwägen, wenn CSA auftritt. COPD, Cor pulmonale, verminderte respiratorische Reserve, Hypoxie, Hyperkapnie oder vorbestehende Atemdepression; überwachen und nicht-opioide Analgetika in Betracht ziehen. Erhöhtes Risiko einer QT-Verlängerung bei Dosen >20mcg/hr; vermeiden bei langem QT-Syndrom in der Vorgeschichte. Hypokaliämie. Instabile Herzerkrankung (z.B. instabiles Vorhofflimmern, symptomatische Bradykardie, instabile Herzinsuffizienz, aktiver MI). Nebennieren-Insuffizienz. Kopfverletzung. Erhöhter intrakranieller Druck, Hirntumore; überwachen. Anfallsleiden. ZNS-Depression. Bewusstseinsstörung, Koma, Schock; vermeiden. Erkrankungen der Gallenwege. Akute Bauchspeicheldrüsenentzündung. Fieber. Drogenabhängige. Schwere hepatische Beeinträchtigung: Alternative in Betracht ziehen. Wenn ein Risiko für Hepatotoxizität besteht (z.B. Alkohol- oder Drogenmissbrauch in der Vorgeschichte, Lebererkrankung); Basiswerte der Leberenzymwerte ermitteln und regelmäßig kontrollieren. Vermeiden Sie externe Wärme (z.B. Wärmepackungen, Sonnenlampen); Risiko einer Überdosierung. Regelmäßig neu bewerten. Vermeiden Sie ein abruptes Absetzen. Ältere Menschen. Kachektisch. Geschwächt. Schwangerschaft; mögliches neonatales Opioid-Entzugssyndrom bei längerem Gebrauch. Wehen & Entbindung, stillende Mütter: nicht empfohlen.