Behandlung von übermäßiger Schläfrigkeit

Übermäßige Tagesschläfrigkeit (EDS) ist die Tendenz, tagsüber einzuschlafen, wenn man eigentlich wach sein sollte. EDS kann Wachsamkeit, Konzentration, Aufmerksamkeit und die allgemeine Gesundheit beeinträchtigen. Dieses Gesundheitsproblem betrifft bis zu 18 % der US-Bevölkerung. EDS ist keine eigenständige Schlafstörung, sondern ein Symptom anderer schlafbezogener Störungen.

Was sind häufige Ursachen für exzessive Tagesmüdigkeit?

Die folgenden Schlafstörungen verursachen häufig exzessive Tagesmüdigkeit:

• Schlafapnoe und andere schlafbezogene Atmungsstörungen
• Narkolepsie, mit oder ohne Kataplexie
• Schlafstörungen, besonders bei Jugendlichen
• Zirkadiane Rhythmusstörungen wie verzögerte Schlafphasen
• Restless-Legs-Syndrom (RLS) und periodische Bewegungsstörungen der Gliedmaßen
• Unzureichender Schlaf

Einige psychiatrische Störungen – besonders solche, die die Stimmung (Angst, Depression) oder Psychosen (Schizophrenie) beeinflussen – können ebenfalls den Schlaf beeinflussen und EDS verursachen. Herzinsuffizienz, Nierenversagen, Leberversagen und Fettleibigkeit sind medizinische Erkrankungen, die zu EDS beitragen können. Neurologische Erkrankungen wie Parkinson, Schlaganfall, Multiple Sklerose und Epilepsie können EDS ebenfalls beeinflussen.

Weitere Ursachen für EDS sind unzureichende Schlafhygiene, übermäßiger Konsum von Koffein oder anderen Stimulanzien, chronischer Drogen- und Alkoholkonsum sowie zu wenig Schlaf. Schlafmangel, der zu EDS führt, ist oft eine Folge von veränderten Schlafmustern, wie sie durch Jetlag oder Schichtarbeit auftreten.

Schlafhygiene und übermäßige Tagesmüdigkeit

Ein umfassender, nicht-pharmakologischer Schritt, den jeder mit EDS unternehmen kann, ist die Verbesserung der Schlafhygiene. Richtige Schlafhygiene kann die Auswirkungen von schlafbezogenen Störungen verringern und die allgemeine Gesundheit und das Wohlbefinden fördern. Um die Schlafhygiene zu verbessern:

• Stellen Sie sicher, dass die Schlafumgebung dunkel, kühl und ruhig ist
• Benutzen Sie das Bett nur zum Sex und zum Schlafen
• Treiben Sie tagsüber regelmäßig Sport
• Reduzieren Sie den Konsum von Alkohol, Koffein und Drogen
• Etablieren Sie eine konsistente und entspannende Schlafenszeit-Routine, frei von Elektronik, deren helle Bildschirme Licht emittieren, das die blauen Wellenlängen einschließt
• Wenn Sie nach 20 Minuten im Bett nicht schlafen können, steigen Sie aus dem Bett und suchen Sie sich eine ruhige, entspannende Tätigkeit, bis Sie schläfrig sind

Was sind Behandlungen für Störungen, die übermäßige Tagesschläfrigkeit verursachen?

Angepasste Behandlungen für EDS hängen von der zugrunde liegenden Störung ab. Arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um die Ursache Ihres EDS genau zu identifizieren, anstatt Vermutungen anzustellen. Wenn die Störungen oder Ursachen angegangen werden – oft mit einer Kombination von Behandlungen – verbessert sich die Tagesschläfrigkeit.

Wenn es um die Behandlung von EDS geht, identifizieren Ärzte üblicherweise eine oder mehrere der folgenden zugrunde liegenden Störungen und empfehlen die entsprechenden Behandlungen:

• Schlafapnoe. Eine der häufigsten Behandlungen für Schlafapnoe aller Schweregrade ist der positive Atemwegsdruck (PAP). Dieser wird durch die Nase, den Mund oder beides über ein Gerät, wie z. B. ein kontinuierliches (CPAP) oder zweistufiges (BPAP) Gerät, angewendet.
• Narkolepsie wird durch Verhaltenstherapie, zeitlich begrenzte kurze Nickerchen und richtige Schlafhygiene behandelt. Wachmachende Medikamente, wie z. B. Modafinil in Kombination mit Natriumoxybat, können auch verwendet werden, um das Wachbleiben während des Tages zu unterstützen.
• Insomnie-Behandlungen variieren. Sowohl bei Jugendlichen als auch bei Erwachsenen ist eine kognitive Verhaltenstherapie (CBT) typischerweise der erste Behandlungsansatz. Eine pharmakologische Behandlung ist eine sekundäre, kurzfristige Behandlung, die zusammen mit der CBT durchgeführt wird. Zu den verschriebenen Medikamenten gegen Schlaflosigkeit gehören Benzodiazepine, atypische Antidepressiva, Antihistaminika und Melatonin.
• Störungen des zirkadianen Rhythmus, wie z. B. eine Schlafphasenverzögerung bei Jugendlichen, können mit einer Kombination aus Lichttherapie am Morgen und Melatonin am Abend behandelt werden. Beachten Sie, dass bei Jugendlichen ein Rezept für Melatonin möglicherweise off-label ausgestellt werden muss. Andere Arten von Störungen des zirkadianen Rhythmus, die durch Jetlag und Schichtarbeit verursacht werden, können behandelt werden, indem der Schlafrhythmus vor der Reise geändert und ein Nickerchen eingeplant wird.
• Zur Behandlung des Restless-Leg-Syndroms gehören neben einer guten Schlafhygiene auch der Ersatz von Eisen, das bei einem Mangel festgestellt wurde, andere Medikamente, pneumatische Drucktherapie und regelmäßige Bewegung.

Welche Medikamente gibt es für Menschen mit übermäßiger Schläfrigkeit?

Obwohl es viele Medikamente für Menschen mit übermäßiger Schläfrigkeit gibt, werden sie oft zusammen mit anderen Arten von Behandlungen, Therapien und Verhaltensänderungen empfohlen. Die folgenden sind häufig verschriebene Medikamente für Patienten mit EDS:

• Modafinil (Provigil) wird zur Behandlung von übermäßiger Schläfrigkeit bei Patienten mit Narkolepsie und Restschläfrigkeit in bestimmten Fällen von Schlafapnoe eingesetzt. Wissenschaftler glauben, dass das Medikament die Schlaf-Wach-Zentren im Gehirn beeinflusst. Die häufigste Nebenwirkung ist ein Kopfschmerz. Schwerwiegendere Nebenwirkungen können die Entwicklung von Schlaflosigkeit oder Nervosität sein, obwohl diese selten sind.
• Armodafinil (Nuvigil) ist ähnlich wie Modafinil, dass es eine wachmachende Mittel verwendet, um Schläfrigkeit bei Patienten, die Narkolepsie oder Schlafapnoe haben zu behandeln. Leichte Nebenwirkungen sind Kopfschmerzen und Schwindelgefühl. Schwerwiegendere Nebenwirkungen können Atem- oder Schluckbeschwerden, Depressionen oder Gedanken an Selbstverletzung sein.
• Natriumoxybat (Xyrem) wird zur Behandlung von Narkolepsie eingesetzt. Es erhöht die Slow-Wave-Schlafphase und verbessert durch nicht vollständig verstandene Mechanismen die Wachheit am Tag. Das Medikament begrenzt die Schlafunterbrechungen in der Nacht. Nebenwirkungen können Depressionen oder Verwirrung sein.
• Methylphenidat (Daytrana, Quillivant XR, Ritalin) ist ein Stimulans zur Behandlung von Narkolepsie und zur Förderung der Wachsamkeit. Es wird auch Menschen verschrieben, die an ADHS leiden. Bei einigen Anwendern kann es zu Reizbarkeit, Nervosität oder nächtlichen Einschlafproblemen kommen.
• Benzodiazepin-Rezeptor-Agonisten (Lunesta, Sonata, Ambien) sind Hypnotika, die den nächtlichen Schlaf fördern. Die Verbesserung von Quantität und Qualität des nächtlichen Schlafs kann helfen, EDS zu reduzieren. Abhängigkeit, Verlust der Wirksamkeit, Entzugserscheinungen oder Überdosierung gehören zu den Risiken dieser Medikamentenklasse.
• Melatonin ist ein Schlafhormon, das der menschliche Körper in den Stunden vor dem Schlafengehen auf natürliche Weise freisetzt. Einige Menschen mit Störungen des zirkadianen Rhythmus profitieren von der Einnahme von Melatonin-Präparaten vor dem Schlafengehen, um ihnen zu helfen, rechtzeitig einzuschlafen und aufzuwachen. Melatonin ist in den Vereinigten Staaten rezeptfrei erhältlich.

Beraten Sie Ihren Arzt, bevor Sie ein Medikament einnehmen oder absetzen. Vergewissern Sie sich, dass er über Ihre gesundheitliche Vorgeschichte informiert ist, einschließlich Allergien und körperlicher und geistiger Diagnosen. Informieren Sie ihn auch über alle anderen Medikamente, pflanzlichen Nahrungsergänzungsmittel oder frei verkäuflichen Arzneimittel, die Sie einnehmen, da diese die Wirkung der verordneten Medikamente beeinträchtigen könnten.

Wenn Sie ein Rezept zur Behandlung von übermäßiger Tagesmüdigkeit erhalten, befolgen Sie sorgfältig die Anweisungen Ihres Arztes und Apothekers. Vermeiden Sie alle potenziell gefährlichen Aktivitäten wie Autofahren, bis Sie sicher sind, wie das Medikament auf Sie wirkt.

Denken Sie daran, dass diese Medikamente eine Vielzahl von Nebenwirkungen haben können. Notieren Sie sich alle Nebenwirkungen, die bei Ihnen auftreten und melden Sie diese Ihrem Arzt. Im Notfall sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Wirken „Aufwachpillen“ und Nahrungsergänzungsmittel?

Es gibt einige rezeptfreie Koffeintabletten, die Ihnen helfen sollen, „wach zu werden“, und mit 200 mg enthalten sie oft genauso viel oder mehr Koffein als eine Tasse Kaffee. Obwohl einige dieser Pillen einen Energieschub geben können, können sie auch negative Nebenwirkungen wie Bammel, Kopfschmerzen und erhöhte Herzfrequenz haben. Übermäßiges Koffein kann auch den zirkadianen Rhythmus beeinträchtigen, was den nächtlichen Schlaf erschwert. Je abhängiger eine Person von Koffein wird, desto weniger wirksam ist es bei der Bereitstellung von Wachsamkeit.

Manchmal entscheiden sich Menschen für pflanzliche Präparate in der Hoffnung, einen besseren Schlaf zu erhalten. Eine gängige Wahl sind Kamille, Lavendel und Kava. Allerdings sind diese Präparate wenig erforscht, und es gibt kaum Hinweise auf ihre positive Wirkung auf den Schlaf.

Zum Beispiel scheint Kamille Menschen mit Schlaflosigkeit nicht zu helfen, besser zu schlafen, kann aber die Schlafqualität von Menschen ohne Schlaflosigkeit verbessern. Kava kann zur Behandlung von Angstzuständen eingesetzt werden, aber es gibt noch nicht genug Forschung über seine Wirkung auf den Schlaf. Die Verwendung von Kava kann das Risiko einer Leberschädigung erhöhen.

Insgesamt ist es besser, sich auf die Qualität und Quantität des Schlafes zu konzentrieren, wann immer es möglich ist, anstatt sich auf Pillen und Nahrungsergänzungsmittel zu verlassen. Eine tägliche Routine und gute Schlafhygiene sind am hilfreichsten und haben langfristig am wenigsten negative Auswirkungen.