Die Eierstöcke bei Hysterektomien wegen Nicht-Krebserkrankungen intakt zu lassen, kann die langfristigen Überlebensraten für Frauen unter 65 Jahren erhöhen, so die Ergebnisse einer neuen Studie, die in der August-Ausgabe von Obstetrics and Gynecology veröffentlicht wurde.
Mehr als 600.000 Hysterektomien werden jährlich in den USA durchgeführt, und davon werden etwa 90 Prozent wegen gutartiger Erkrankungen wie Myomen, starken oder unregelmäßigen Blutungen, Endometriose oder abnormalen Pap-Abstrichen durchgeführt. Mindestens der Hälfte aller Frauen, die sich heute einer Hysterektomie unterziehen, wird empfohlen, ihre Eierstöcke als vorbeugende Maßnahme gegen Eierstockkrebs zu entfernen, eine Praxis, die als „prophylaktische Oophorektomie“ bekannt ist. Die neue Studie von Dr. William Parker und Kollegen untersuchte, ob die Entfernung der Eierstöcke für Frauen ohne familiäre Vorbelastung mit Eierstockkrebs von Vorteil ist.
Ihr Fazit: Frauen sind langfristig besser dran, wenn sie ihre Eierstöcke behalten.
„In den letzten 40 Jahren war die vorherrschende medizinische Weisheit, die Eierstöcke zu entfernen, wenn Frauen 45 Jahre oder älter waren, um Eierstockkrebs vorzubeugen“, sagt Dr. Parker, Vorsitzender der Geburtshilfe und Gynäkologie am Saint John’s Health Center und klinischer Professor an der UCLA School of Medicine. „Unsere Studie legt jedoch nahe, dass diese Praxis mehr schadet als nützt.“
Die Eierstöcke produzieren noch jahrelang nach der Menopause geringe Mengen an Östrogen, und sie produzieren mindestens bis zum Alter von 80 Jahren weiterhin bedeutende Mengen von zwei anderen Hormonen, Testosteron und Androstendion. Muskel- und Fettzellen wandeln Testosteron und Androstendion in mehr Östrogen um, was zum Schutz vor Herzerkrankungen und Osteoporose beiträgt. Das Auftreten von Herzerkrankungen und Osteoporose ist bei Frauen mit intakten Eierstöcken nachweislich geringer als bei Frauen, denen die Eierstöcke entfernt wurden. Während jedes Jahr 14.000 Frauen an Eierstockkrebs sterben, sterben an Herzkrankheiten jährlich 450.000 Frauen, also 30-mal mehr Frauen.
Dr. Parker und seine Co-Autoren untersuchten 20 Jahre veröffentlichter medizinischer Daten, um die Risiken für fünf Erkrankungen zu bestimmen, die mit dem Vorhandensein oder Fehlen von Eierstöcken in Verbindung gebracht wurden: Eierstockkrebs, Brustkrebs, Herzkrankheiten, Hüftfrakturen und Schlaganfall. Die Daten wurden dann in ein ausgeklügeltes Computermodell eingegeben, um altersspezifische Sterblichkeitsrisiken abzuschätzen.
Um eine Analyse der Daten in dieser Studie zu betrachten: Wenn man 20.000 Frauen im Alter zwischen 50 und 54 Jahren nimmt, die eine Hysterektomie haben, und 10.000 Frauen, denen die Eierstöcke entfernt wurden, mit 10.000 Frauen vergleicht, die ihre Eierstöcke behalten haben, würden bis zum Alter von 80 Jahren 858 Frauen mehr aus der Gruppe sterben, der die Eierstöcke entfernt wurden.
Während 47 (von 10.000) Frauen weniger an Eierstockkrebs gestorben wären, wären 838 Frauen mehr an Herzkrankheiten und 158 Frauen mehr an Komplikationen einer Hüftfraktur gestorben.
„Unsere Ergebnisse zeigen, dass Frauen eindeutig davon profitieren, ihre Eierstöcke zu behalten, wenn sie sich vor dem Alter von 65 Jahren einer Hysterektomie unterziehen“, sagte Dr. Parker. „Außerdem konnte nicht gezeigt werden, dass die Entfernung der Eierstöcke in jedem Alter einen gesundheitlichen Nutzen hat.“ Die Auswirkungen der Entfernung der Eierstöcke auf die Sexualität, die Stimmung und die kognitiven Funktionen wurden an anderer Stelle untersucht und müssen ebenfalls berücksichtigt werden.
„Die Schlussfolgerungen aus dieser Studie sind offensichtlich“, sagte Dr. Parker. „Wir müssen mehrere Generationen von Gynäkologen darin schulen, Frauen anders zu beraten. Die Entscheidung, Eierstöcke bei Frauen zu entfernen, die kein hohes Risiko für Eierstockkrebs haben, sollte mit großer Vorsicht getroffen werden.“
Mehr über diese Studie finden Sie unter www.ovaryresearch.com