Babying your back may delay healing (Deutsch)

Exercise and movement may be the best medicine for back pain.

Sie ziehen vielleicht eine Operation oder einen anderen Eingriff zur Behandlung Ihrer Rückenschmerzen in Betracht. Aber weniger kann bei diesem häufigen Problem tatsächlich mehr sein, und in vielen Fällen ist die beste Medizin gute altmodische Bewegung und Übung.

Das Rätsel der Rückenschmerzen

Rückenschmerzen sind laut den National Institutes of Health eines der häufigsten medizinischen Probleme in den Vereinigten Staaten. Es ist auch ein wenig seltsam, soweit Beschwerden gehen.

Wenn Sie Ihren Knöchel verdrehen, haben Sie in der Regel Schmerzen, die langsam weggehen, wenn die Verletzung heilt. Nicht so bei Rückenschmerzen. Die Linderung scheint nicht mit der Heilung verbunden zu sein, denn die Schmerzen haben in der Regel nichts mit einer Verletzung zu tun. Tatsächlich nehmen Rückenschmerzen oft mit der Zeit ab, selbst wenn ein zugrundeliegendes Problem wie ein Bandscheibenvorfall oder Arthritis vorliegt, sagt Dr. James Rainville, Assistenzprofessor für physikalische Medizin und Rehabilitation an der Harvard Medical School.

Zu den Rätseln der Rückenschmerzen kommt die Tatsache, dass Menschen in ihren 40er und 50er Jahren tendenziell mehr über Rückenschmerzen berichten, als wenn sie älter werden. Aber die Degeneration des Rückens nimmt im Allgemeinen mit der Zeit zu, so dass die Menschen logischerweise mehr Schmerzen haben sollten – nicht weniger – wenn sie älter werden.

Außerdem berichten bis zu 80 % der Erwachsenen über mindestens eine Episode von Rückenschmerzen. Die anderen 20 % haben überhaupt keine Rückenschmerzen. Aber das liegt nicht daran, dass ihre Wirbelsäule normal ist. Bildgebende Untersuchungen bei diesen schmerzfreien Menschen zeigen genauso viel Degeneration in ihrer unteren Wirbelsäule wie bei allen anderen, sagt Dr. Rainville. Die Frage ist, warum diese Veränderungen, die auf den Bildern zu sehen sind, keine Schmerzen verursachen?

Die Merkwürdigkeiten der Rückenschmerzen sind wahrscheinlich darauf zurückzuführen, dass ein neurologischer Heilungsprozess – nicht ein physischer – am Werk ist, sagt Dr. Rainville. Wenn ein Problem auftritt und Schmerzen auslöst, so die Theorie, passt sich Ihr Nervensystem an den Schmerz an, und das ist es, was die Beschwerden verschwinden lässt, sagt Dr. Rainville. Übung und Bewegung können Ihrem Nervensystem helfen, diese Anpassung schneller vorzunehmen.

Rückenschmerzen verstehen

Degeneration in Ihrer Wirbelsäule ist ein natürlicher Teil des Alterns. „Eine vorgewölbte Bandscheibe ist in gewisser Weise nicht anders als die Falte neben Ihrem Auge“, sagt Dr. Rainville.

Im Gegensatz zu dem, was viele Menschen glauben, treten Rückenschmerzen nur selten auf, wenn jemand etwas Schweres hebt oder eine intensive Tätigkeit ausübt. „Bei neu auftretenden Bandscheibenvorfällen oder Ischiasbeschwerden haben nur 5 % der Menschen etwas getan, was als schwere körperliche Anstrengung gilt, wie das Heben einer Klimaanlage“, sagt Dr. Rainville. Solche Dinge sind selten. Die meisten Leute machen einfache Aufgaben, wie sich beim Zähneputzen zum Spucken ins Waschbecken zu beugen. „Ich höre häufig Dinge wie ‚Ich habe nur nach einem Stift gegriffen‘ oder ‚Ich habe geniest'“, sagt er.

Rückenschmerzen resultieren am häufigsten aus dem unvermeidlichen Versagen von Gewebe, das durch altersbedingten Verschleiß verursacht wird. „Es gibt keinen Beweis dafür, dass Vorsichtigsein den Prozess der Bandscheibendegeneration verlangsamt“, sagt Dr. Rainville. Schließlich wird Vorsichtigsein auch andere Anzeichen des Alterns, wie Falten oder graue Haare, nicht aufhalten.

Die Genetik von Rückenschmerzen

Ihre Erfahrungen mit Rückenschmerzen können viel mit Ihrer individuellen genetischen Veranlagung zu tun haben. „Die Symptome, die mit Rückenschmerzen einhergehen, sind sehr unterschiedlich“, sagt Dr. Rainville. „Schmerzen können von einem Tag bis zu drei Monaten andauern.“

Und so wie manche Menschen zu verstärkten Schmerzen neigen – was bei Menschen mit Erkrankungen wie Fibromyalgie der Fall sein kann – gibt es auch Menschen, die am entgegengesetzten Ende des Spektrums stehen und weniger anfällig für Schmerzen sind.

Forschungen haben gezeigt, dass die Tendenz, mehr oder weniger Rückenschmerzen zu erleben, in Familien verläuft. Zum Beispiel haben eineiige Zwillinge oft eine ähnliche Geschichte von Rückenschmerzen, sagt Dr. Rainville. Das ist selbst dann der Fall, wenn sie völlig unterschiedliche Leben und Erfahrungen haben – zum Beispiel, wenn ein Zwilling einen Schreibtischjob hat und der andere schwere Arbeit auf dem Bau verrichtet. „Diese Dinge sind wahrscheinlich hochgradig genetisch bedingt“, sagt Dr. Rainville.

Strategien gegen Rückenschmerzen

Das National Institute of Neurological Disorders and Stroke empfiehlt mehrere Strategien, um Rückenschmerzen zu lindern, wenn sie aufflammen:

• Nehmen Sie den Schmerz nicht auf die leichte Schulter. Auch wenn es verlockend sein mag, im Bett zu bleiben, kann dies den Schmerz mit der Zeit verschlimmern und tatsächlich die Flexibilität und den Muskeltonus reduzieren, ganz zu schweigen von einem erhöhten Risiko für Depressionen. Es kann auch das Risiko erhöhen, dass Sie Blutgerinnsel in Ihren Beinen entwickeln.
• Behandeln Sie den Schmerz. Die Verwendung von heißen oder kalten Packungen und frei verkäuflichen Schmerzmitteln wird das Problem nicht heilen, aber sie können helfen, den Schmerz erträglicher zu machen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um sicherzustellen, dass alle Medikamente, die Sie wählen, für Sie geeignet und sicher sind.
• Stärken Sie Ihren Körper. Auch wenn es nicht ratsam ist, ins Fitnessstudio zu gehen, wenn Sie unter starken Rückenschmerzen leiden, kann Ihr Arzt Ihnen eine Liste von Übungen geben, die Ihnen helfen können, die Muskelkraft zu erhalten und aufzubauen und die Schmerzen zu lindern.
• Suchen Sie einen Physiotherapeuten auf. Diese Fachleute können Ihnen helfen, den Schmerz sicher zu überwinden und Ihnen Übungen zur Verbesserung Ihrer Mobilität und Flexibilität beibringen.

Änderung der Einstellung zu Rückenschmerzen

Während Rückenschmerzen für viele Menschen unvermeidlich sind, könnte eine veränderte Einstellung zu dem Problem die Situation verschlimmern. In der Vergangenheit nahmen die Menschen Rückenschmerzen eher gelassen hin und suchten in der Regel keine medizinische Hilfe. „Erst in den letzten 30 Jahren haben mehr und mehr Menschen wegen Rückenschmerzen einen Arzt aufgesucht“, sagt Dr. Rainville. Aber das hat die Prävalenz von Schmerzen oder Behinderungen nicht verringert. Tatsächlich hat die Behinderung durch Rückenschmerzen im Laufe der Zeit sogar zugenommen.

Im Jahr 1990 wurden Rückenschmerzen in einer Studie als die sechstgrößte Belastung in den USA eingestuft. Im Jahr 2010 sprang er laut dem National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) auf den dritten Platz, nur noch hinter Herzkrankheiten und chronisch obstruktiven Lungenerkrankungen.

Während Rückenschmerzen früher als lästiges Übel angesehen wurden, durch das man sich durcharbeiten musste, stoppen Rückenschmerzen heute viele Menschen in ihren Bahnen. „Die Menschen sind stecken geblieben, weil man ihnen den Rat gegeben hat, vorsichtig zu sein und sich nicht mehr zu bewegen“, sagt Dr. Rainville. „Das widerspricht allem, was jahrzehntelang gelehrt wurde.“

Viele Ärzte befürworten eine Rückkehr zur Vergangenheit, wenn es um die Behandlung von Rückenschmerzen geht, mit weniger Betonung auf Intervention und mehr auf Ermutigung zur Bewegung.

Behandlung von Rückenschmerzen

Bewegung scheint der Stimulus zu sein, der die Schmerzreaktionen im Nervensystem normalisiert. Studien an Tieren mit Wirbelsäulenverletzungen zeigen eine schnellere Schmerzauflösung bei denen, die zur Bewegung gezwungen werden, als bei denen, die sich weniger bewegen dürfen, sagt Dr. Rainville.

„Das ist wahrscheinlich das Ergebnis eines Überlebensmechanismus“, sagt er. „Wenn sich ein Tier in der Wildnis nicht bewegt, wird es gefressen oder verhungert.“ Auch dem Menschen scheint Bewegung zu helfen. „Menschen, die sich bewegen – wieder ins Fitnessstudio gehen, wieder das Haus putzen – geht es am besten“, sagt Dr. Rainville.

Eine Operation kann bei einigen Rückenproblemen notwendig sein, zum Beispiel bei Zuständen, die fortschreitende Nervenschäden verursachen oder bei strukturellen Veränderungen, die korrigiert werden müssen, so die NINDS. „Aber in vielen Fällen ist es weniger gerechtfertigt“, sagt Dr. Rainville.

Wenn Sie also Rückenschmerzen haben, die durch normalen Verschleiß verursacht werden, lautet die Botschaft, dass Sie in den meisten Fällen nicht Ihr Leben einstellen und auf die Heilung warten müssen. Bewegen Sie stattdessen Ihren Körper.

Physiotherapeuten können Ihnen dabei helfen, Ihr Aktivitätsniveau allmählich und sicher zu erhöhen, um die Reaktion Ihres Nervensystems zu desensibilisieren, damit Sie zu Ihren normalen täglichen Aktivitäten zurückkehren können.