Hintergrund: Das uterine papillär-seröse Karzinom (UPSC) im fortgeschrittenen Stadium (III/IV) hat ein medianes Gesamtüberleben (OS) von ~ 3 Jahren. Ziel der Studie war es, Faktoren zu bestimmen, die mit dem Langzeitüberleben bei UPSC im fortgeschrittenen Stadium assoziiert sind. Methoden: Wir führten eine retrospektive Überprüfung von Patienten durch, die zwischen 1993 und 2012 mit UPSC im Stadium III oder IV diagnostiziert wurden. Zusammenfassende Statistiken wurden verwendet, um demografische und klinische Merkmale zu beschreiben. Das OS wurde mit dem Kaplan-Meier-Schätzer geschätzt. Der exakte Test von Fisher und der Wilcoxon-Rangsummentest wurden verwendet, um Patienten, die >3 Jahre überlebten, mit denen zu vergleichen, die <1 Jahr überlebten. Ergebnisse: Mit einem medianen Follow-up von 2,2 Jahren (Bereich 0,06-13,2) wurden 262 Patienten mit UPSC im fortgeschrittenen Stadium identifiziert. Die Wahrscheinlichkeit, >3 Jahre zu überleben, betrug 0,462, >4 Jahre betrug 0,310 und >5 Jahre betrug 0,228. Sechsunddreißig (14%) Patienten überlebten >3 Jahre und 37 (14%) überlebten <1 Jahr. Es gab keinen Unterschied im medianen Alter der Patienten, die >3 Jahre überlebten, im Vergleich zu den Patienten, die <1 Jahr überlebten (60 vs 66, p=0,21). Es gab auch keinen Unterschied zwischen den Gruppen in der Demographie oder der medizinischen Vorgeschichte. Es gab mehrere signifikante Unterschiede in den pathologischen und Behandlungsvariablen zwischen den Gruppen (Tabelle). Schlussfolgerungen: Obwohl selten, ist das Langzeitüberleben bei UPSC im fortgeschrittenen Stadium assoziiert mit gemischter Histologie, Kombinationsbehandlung einschließlich Chemotherapie und vollständigem Ansprechen auf die Primärtherapie. Die weitere Untersuchung der molekularen Basis für diese Unterschiede hat das Potenzial, das Überleben für alle Patienten mit dieser Erkrankung zu verbessern.
Überlebte > 3 Jahre % (N=36) |
Überlebte < 1 Jahr % (N=37) |
P | |
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Stufe | 0.0474 | ||
IIIA IIIB IIIC1 IIIC2 IVA IVB |
19.4 (7) 5,6 (2) 27,8 (10) 22,2 (8) 0 (0) 25 (9) |
5,4 (2) 0 (0) 16,2 (6) 18,9 (7) 2.7 (1) 51,4 (19) |
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Histologie | 0.0407 | ||
Pure UPSC Klare Zelle + UPSC Endometrioid + UPSC Undiff + UPSC Endometrioid + Klare Zelle + UPSC Endometrioid + Undiff + UPSC |
27.8 (10) 11,1 (4) 33,3 (12) 0 (0) 19,4 (7) 5,6 (2) |
43,2 (16) 13,5 (5) 32,4 (12) 5,4 (2) 0 (0) 5.4 (2) |
|
Behandlung | 0.0017 | ||
Operation + Chemo Neoadjuvante Chemo +/- Operation Operation + Bestrahlung +/- Chemo |
69.4 (25) 2,8 (1) 25 (9) |
40.5 (15) 24,3 (9) 21.6 (7) |
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Operation | 0.29 | ||
Suboptimal Optimal |
5,6 (2) 80,5 (29) |
5.4 (2) 54 (20) |
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Behandlungsansprechen | <0.001 | ||
Komplettes Ansprechen Partielles Ansprechen Progressive Erkrankung |
88,9 (32) 5,6 (2) 2,8 (1) |
18,9 (7) 8.1 (3) 51,4 (19) |
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Wiederholung | 0.0351 | ||
Ja Nein |
33,3 (12) 66,7 (24) |
59.5 (22) 40,5 (15) |