Laut Kim Kardashian „ist es wahrscheinlich schmerzhafter als eine Geburt.“ Aber so muss es nicht sein.
Kim Kardashian Wests Schwangerschaften verliefen nicht ohne gesundheitliche Hindernisse. Während ihrer ersten wurde bei ihr sowohl eine Placenta accreta (eine seltene Komplikation, bei der sich die Plazenta zu tief in der Gebärmutter einnistet) als auch Präeklampsie (gefährlich hoher Blutdruck) diagnostiziert. Jetzt, in der 37. Woche ihrer zweiten Schwangerschaft, enthüllte der Reality-Star, dass ihr bald ankommender Junge dieses Mal in Steißlage war. Schlüsselwort: war.
„Dieses Wochenende war ich im Krankenhaus und habe mich einer Prozedur unterzogen, die sich externe Schädeldecke (ECV) nennt und bei der das Baby manuell von einer Steißlage in eine Kopflage gedreht wird“, schrieb Kardashian West, 35, in einem Update auf ihrer Website (People berichtete).
Für die Unwissenden: Ein Baby in Steißlage ist eines, das mit dem Hintern oder den Füßen so positioniert ist, dass es zuerst durch den Vaginalkanal kommt, und nicht in der idealen Position für die Geburt: mit dem Kopf nach unten, dem Rücken der Mutter zugewandt. Die meisten Babys pendeln sich zwischen der 32. und 36. Schwangerschaftswoche von selbst in diese Position ein.
Wenn das Baby aber zwischen der 36. und 38. Woche immer noch in Steißlage ist, können Ärzte empfehlen, eine ECV oder eine „Version“ zu versuchen, um den Fötus zu drehen, erklärt Joanne Stone, MD, Direktorin der mütterlich-fötalen Medizin für das Mount Sinai Health System in New York. „Für viele Frauen ist eine Version eine sehr vernünftige Alternative“, aber das bedeutet nicht, dass es für jeden ist.
Hier ist alles, was Sie über das Verfahren wissen sollten.
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Es funktioniert nicht immer.
Experten schätzen, dass ECV in mehr als der Hälfte der Fälle erfolgreich ist, das Baby zu drehen, aber das bedeutet nicht, dass Ihr Problem gelöst ist.
„Einige Babys werden sich auch nach einer erfolgreichen Version wieder drehen“, sagt Dr. Stone. „Es gibt wirklich keine Garantie, dass es für eine bestimmte Frau effektiv sein wird.“
Neue Forschungen legen nahe, dass Frauen, die ECV versuchen, ihre Chancen auf einen Kaiserschnitt halbieren können. Aber selbst wenn die Neupositionierung erfolgreich ist, besteht immer noch die Möglichkeit, dass ein Kaiserschnitt notwendig wird, sagt Dr. Stone. „Wir wissen nicht genau, warum, aber es könnte sein, dass das Baby noch nicht in einer echten Kopf-nach-unten-Position ist.“
Die Umlagerung kann erfolgreicher sein, wenn sie so früh wie möglich nach der 36-Wochen-Marke durchgeführt wird; der Fötus ist dann kleiner und hat mehr Platz, um sich in der Gebärmutter zu bewegen und ist von mehr Flüssigkeit umgeben, erklärt Dr. Stone. Es kann auch wahrscheinlicher sein, dass es bei zweiten oder dritten Kindern funktioniert, weil es möglich ist, dass Frauen, die schon einmal schwanger waren, flexiblere Bauchmuskeln haben, die dem Baby den nötigen Platz zum Rollen geben.
Für diese Frauen kann der Eingriff schnell gehen. „Vielleicht sind die Bauchmuskeln der Frau wirklich entspannter, und es dauert nur ein paar Sekunden“, sagt Dr. Stone. „In dem Fall, dass sie schon einmal ein Baby bekommen hat, hat sie wahrscheinlich auch ziemlich gute Bauchmuskeln, was das Drehen etwas schwieriger machen kann.“
In den meisten Fällen von Steißgeburten ist ein geplanter Kaiserschnitt die notwendige Option. Bei Steißgeburten besteht ein höheres Risiko, dass die Nabelschnur eingeklemmt wird oder sich Kopf und Schultern des Babys im Gebärmutterhals verkeilen, und ein Kaiserschnitt kann diese Komplikationen abwenden. Während eine vaginale Geburt nicht unmöglich ist, hat eine Studie aus den Niederlanden im letzten Jahr herausgefunden, dass das Sterberisiko für Babys in Steißlage, die vaginal entbunden werden, 10-mal höher ist.
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ECV ist keine sichere Option für alle Frauen
Die Mutter muss bestimmte medizinische Voraussetzungen erfüllen, bevor sie eine ECV bekommt, erklärt Dr. Stone. Und diese Regeln können von Krankenhaus zu Krankenhaus variieren. „Es muss genug Flüssigkeit vorhanden sein, um das Baby zu drehen, und die Frau sollte nicht in den Wehen sein – Details wie diese sind wirklich wichtig“, sagt sie. (ECVs werden typischerweise in der Nähe eines Kreißsaals durchgeführt, wo ein Kaiserschnitt schnell durchgeführt werden kann, falls ein Problem auftritt.)
Wenn die Patientin mit Zwillingen schwanger ist, Diabetes hat oder übergewichtig ist, wird ECV in der Regel nicht empfohlen.
Es kann ziemlich schmerzhaft sein
Kardashian West sagte, dass der Prozess „wahrscheinlich mehr weh tut als eine Geburt“
Keine überraschende Beschreibung, sagt Dr. Stone. „Es geht darum, das Baby tatsächlich physisch zu drehen, indem man die Hände auf die Gebärmutter der Frau legt, um dem Baby fast zu helfen, Purzelbäume in der Gebärmutter zu schlagen.“
Manchmal von einem Ultraschall geleitet, werden die Ärzte (es könnten einer, zwei oder sogar drei sein, wie in Kardashian Wests Fall) festen Druck auf den Bauch ausüben, so dass das Baby in eine Kopf-nach-unten-Position rollt.
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Obwohl Kardashian West Berichten zufolge keine Medikamente zur Linderung der Schmerzen im Vorfeld erhalten hat, ist dies tatsächlich eine Option, sagt Dr. Stone. „Es kann unter Epiduralanästhesie durchgeführt werden, und die Anästhesie hilft dabei, genau wie bei den Wehen. Es kann es relativ komfortabel machen.“
Manche Frauen versuchen, das Baby selbst zu drehen
Einige versuchen, sich für kurze Zeit während des Tages in eine auf den Kopf gestellte Position mit hochgelegten Hüften zu bringen, Musik in der Nähe des Unterleibs abzuspielen oder eine Akupunktur-Therapie, Moxibustion genannt. Die Forschung ist jedoch spärlich, ob irgendetwas davon wirklich funktioniert, sagt Dr. Stone.
„Jeder hat seine eigenen anekdotischen Geschichten von Versuch und Irrtum, wenn es um den Versuch geht, ein Baby in Steißlage zu drehen“, sagt sie. „Ich hatte eine Patientin, deren zweites Kind in Steißlage war, und sie versuchte es mit Moxibustion, und das Baby drehte sich tatsächlich. Aber wer weiß, was der wahre Grund für die Drehung war. Die Leute können sicherlich Dinge ausprobieren, solange sie nicht schädlich sind.“
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